團隊集體學習
2010. December
每年的主管共識營都是一段醫院同仁的集體學習。民國96年9月9日在桂田中信酒店舉辦兩院區的主管共識營，時值新舊院長交接，特別邀請許創辦人和廖董事長暢談奇美的文化，讓大家對奇美醫院的過去、現在和未來的理念有所認識。會中大部分主管認為院區空間不夠是亟待改善的問題，因之有這三年院區陸續擴張的效應。民國97年9月6日在山芙蓉飯店舉辦的共識營，發揮同仁的集體智慧制定了兩院區的宗旨、願景、目標和核心價值，我們這兩年亦朝著既定的目標和共同願景往前邁進。在共識營中我們也分組討論了如何落實全人醫療、品質管理、健康促進、凝聚員工向心力、提高顧客滿意度以及形象促進與社區關懷。共識營最珍貴的是會前各小組認真地蒐集資料討論，凝聚大家的向心力。
民國98年11月1日在山芙蓉飯店的共識營，我們定調〝績效與考核〞。邀請中醫大附設醫院陳貽善副院長分享績效管理，我們亦分成四組的專題討論：
- 醫院目標與部門績效之結合。
- 部門目標到個人績效制度之建立。
- 跨科部專案團隊績效評估。
- 各種績效評估方法與導入。
大家結論需要績效鼓勵，才能讓表現優秀的同仁繼續努力，提升整體的績效，因此決議年終獎金加發10 % 的績效獎金，今年更獲董事會首肯於今年9月份開始調整績效晉級。在共識營中，我們亦邀請表現優秀的單位和個人分享，以收benchmark 學習之效，計有：
- 品管中心陳奇祥副主任分享〝品質指標推動回顧與檢討〞。
- 溫義輝主任分享〝住院醫師招募成果分享〞。
- 蔡季倫醫師分享〝器官勸募之經驗分享〞。
- 林高章社長分享〝醫療服務社國際醫療援助與義診成果分享〞。
回顧過去三年，我們完成了很多任務。在空間方面，完成第三醫療大樓的整建；第一醫療大樓病房區、大廳、手術室、產房、門診區整建；第二醫療大樓急診室整建；增設健康管理中心、腦中風中心、奇恩安寧病房、電腦刀中心；全院資訊無線網路化，共購置183台行動醫療車。在教學研究方面，每年投入大筆經費提供教學、研究及進修，現同仁取得教職人數已達182人；成立教學大樓及臨床技能中心；每年同仁發表之論文約260篇，其中一半以上為SCI之文章；在研究創新方面，設置了電腦刀（Cyberknife）；神經外科手術導航系統（Navigator）；影像導航放射治療儀（IGRT）；全身MRI；以及西門子256切的超炫速電腦斷層（CT）；96-98年共完成37例腎臟移植，12例心臟移植，13例肝臟移植與18例眼角膜移植。在健全財務上，這三年醫務營收穩定成長，雖有大筆資本支出，但醫院的現金流量還是很穩定。醫院每年亦提撥三千萬元作為員工旅遊、社團補助、子女獎助學金及忘年會等之支出。
雖然我們過去三年有這麼多成就，但前面還是有些事情需大家一起努力面對。
一、醫院評鑑
明年永康院區要接受醫策會新版的教學醫院及醫院評鑑。醫學中心競爭愈來愈激烈，我們必須保持領先的地位，才能保持成果。這次試評，有些缺點應該趕快及時改進，平時按步就班，注意醫療品質及病患安全，重要在每個項目設定A為努力的目標。
二、外部的競爭
我們醫院常一床難求，很想擴床，但因法令限制500床以上的醫院不得擴床，所以暫無法增加病床服務病患，還好現有晉 生慢性病院可以垂直整合，紓解一部分病患無法住院的窘境。或許大家有耳聞二年後安南醫院會有一千多床的醫院，我們是歡迎醫界一起為大台南地區民眾服務，但法令上是不許可500床以上醫院設立的，所以應該不至於惡性競爭，但我們也應該提高警覺，提升我們自己的效能，保持優良醫療品質。
三、醫院營運成本節節升高
2009年勞保費率由6.5%提升至7.5%，醫院每月要多付出157萬的成本；2010年4月健保費率由4.55%調升至5.17%，醫院每月要多付出300萬成本，預計2011年1月勞保費率將由7.5%再上調至8%，其他如電費、運輸費、感染廢棄物、液氧氣體費漲價。每年醫院的成本即要多負擔5千至6千萬。所以每位同仁皆要有成本觀念，不要浪費，醫院才可永續經營。
四、政府及健保政策的配合與因應
最近有些政策需大家配合的，如：
- 整合式照護的實施。
- 推動安寧緩和醫療(不施行心肺復甦術)。
- 推動器官捐贈勸募計畫。
- 辦理身心障礙特別門診獎勵計畫。
- 癌症篩檢計畫。
- 推動醫療機構全面電子病歷。
- PGY 100的實施。
- 私立醫院健保床需達60% 。
- DRG第二年的實施…等，大家要提早因應。
名著〝第五項修練〞的作者，學習型組織的管理大師彼得聖吉(Peter M. Senge)說〝組織要永續發展，必須發揮團隊智慧，建立共同願景，進行自我超越，團隊集體學習才能達成〞。盼望我們醫院也是一個學習型組織，大家發揮集體智慧，共同來完成醫院的使命。
