經微波消毒後的N95口罩是否會降低防護力？

前言

全球新型冠狀病毒疾病（Coronavirus Disease 2019,COVID-19）疫情導致全球數億人感染甚至上百萬人死亡（衛生福利部，2021）。其具高傳染性源於病毒可附著於氣溶膠（Aerosol），氣溶膠其為一種可在空氣中飄浮數10分鐘到數小時的懸浮微粒（大小約在5～10微米），傳播距離比飛沫遠，能附著在生活環境各種器物上，尤其當溫度固定於21度、相對溼度保持65％的空間裡。新冠病毒可在印刷紙張中存活3小時、布料和木頭2天、玻璃和紙鈔4天，口罩外圍7天等（洪毓琪，2021）。故醫療人員在照護確診個案或進行採檢時都應穿著防護裝備，裝備中又以N95口罩為主，因其可阻擋95%直徑0.3微米以上的非油性顆粒，在此次疫情中是極為重要的角色。因大量運用防護裝備導致供不應求，國內新聞報導指出首位發明N95口罩中間層、熔噴不織布的「蔡秉燚」博士曾站出發表：N95口罩經過攝氏70度的熱處理24小時後，防護效果依舊可達98.5%，此番論點引發了各界一致的效法及研究，進而引發作者進一步探討的動機，期望藉由實證研讀了解N95口罩是否能在有效的消毒方式介入維持其防護效果，甚至重複使用以緩解物資匱乏，減輕醫療人員暴露於高風險環境時的擔憂。

方法

本文依據 PICO 臨床問題「經微波消毒後的N95口罩是否會降低防護力？」，文獻搜尋之關鍵字以 P：N95口罩(N95)；I：消毒、再使用(Decontamination、Reuse)；C：無(Nil)；O：性能、過濾效能、密合度、殺菌效果(Performance、filtration efficiency、fit、germicidal effect)。搜尋2011~2021年間的文獻，限制Systematic review、Meta-analysis、RCT、Clinical trial等研究設計，查詢華藝線上圖書館、臺灣期刊論文索引、PubMed/MEDLINE、Cochran Library、CINAHL、UpToDate、DynaMed Plus、TRIP、JBI等9個資料庫，文獻搜尋共找到207篇研究。應用納入條件與排除條件，搜尋到3篇系統性文獻文章，然而經初步閱讀其中Seresirikachorn, et al. (2021)之內容嚴謹度不足予排除，最終收錄2篇（Gertsman,et al.(2020)及Rodriguez-Martinez,et al.(2020)）進行系統性文獻回顧評讀。採用CASP系統性文獻回顧檢核表為評讀工具進行評讀，評估發現：(1)文獻中未交代搜尋RCT實驗性研究(2)作者兩人意見分歧時，無說明取得共識的方法，(3)結果精準部份，文獻無森林圖及呈現信賴區間寬窄等；經上述原因給予證據等級2級。

結果

經文獻統整結果，N95口罩使用家用微波爐2,450-MHz 頻率，功率定為 1,100 W，微波消毒時間從90秒到4分鐘不等，加熱消毒氣溶膠滲透均符合NIOSH 認證標準（＜5% 滲透率），有無消毒之相對風險並無差異；設定微波1100瓦數加熱消毒後的過濾效能可保持在95%以上，且口罩的密合度亦不受消毒時間及次數所影響，如圖一。

討論

在臨床實務上，使用微波爐消毒20片N95僅需花費4.2元，相較於20片N95成本價1000元足足省了995.8元。N95口罩經去汙後可重複使用且能維持其必需之防護力，對於COVID-19疫情期間因物資缺乏而造成人民大恐慌及醫療人員暴露於高風險的環境中，有實質的幫助且適用於臨床，然而文獻中亦提到除非迫於供不應求的物資現況，仍不建議使用消毒後的口罩，臨床上實際的適用性仍需更進一步探討，以確保臨床第一線人員之安全防護。

參考文獻

• 健康遠見-防疫網頁（2021年5月24日）‧取自https://health.gvm.com.tw/article/79732
• 衛生福利部疾病管制署-嚴重特殊傳染性肺炎網頁（2021年7月25日）‧ 取自https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/List/MmgtpeidAR5Ooai4-fgHzQ.
• Gertsman, S., Agarwal, A., O'Hearn, K., Webster, R., Tsampalieros, A., Barrowman, N., Sampson, M., Sikora, L., Staykov, E., Ng, R., Gibson, J., Dinh, T., Agyei, K., Chamberlain, G., & McNally, J. D. (2020). Microwave- and heat-based decontamination of N95 filtering facepiece respirators: a systematic review. The Journal of hospital infection, 106(3), 536–553. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.08.016
• Rodriguez-Martinez, C. E., Sossa-Briceño, M. P., & Cortés, J. A. (2020). Decontamination and reuse of N95 filtering facemask respirators: A systematic review of the literature. American journal of infection control, 48(12), 1520–1532. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.07.004
• Seresirikachorn, K., Phoophiboon, V., Chobarporn, T., Tiankanon, K., Aeumjaturapat, S., Chusakul, S., & Snidvongs, K. (2021). Decontamination and reuse of surgical masks and N95 filtering facepiece respirators during the COVID-19 pandemic: A systematic review. Infection control and hospital epidemiology, 42(1), 25–30. https://doi.org/10.1017/ice.2020.379