加護病房的門後世界
腦創病人的重症團隊照護
- By 奇美醫院 鄭淑華｜4BICU 副護理長
- 張明娟｜4BICU 護理長
18歲的兔兔，剛領到機車駕照的她，一直是家中貼心乖巧卻有主見的小女兒，懷抱著夢想從外地來台南讀書，某天不幸發生車禍，因腦出血合併多處肢體骨折，緊急手術後送入加護病房，家屬除了面臨突如其來的巨大衝擊外，在面對加護病房那道緊閉的門，心中除了對病人的擔心外，也有滿滿的疑惑，究竟門後的醫療團隊要如何幫助病人呢？
腦創傷病人在急性期首重於降低創傷所帶來的腦損傷；因此，顱內壓監測、腦灌流壓維持及血液動力學的穩定相當重要，此外還有呼吸道照護、皮膚照護、復健治療等；因此，我們為腦創傷病人提供照護的重症團隊包括：醫師、護理師、呼吸治療師、物理治療師、職能治療師、營養師、藥師、社工等醫療專業人員，針對每位病人及家庭提供最佳的個別化照護。
一、醫師
醫師負責診斷和治療病人的疾病，並向家屬說明病況及治療方向。腦創傷病人常合併身體其他部位的創傷，因此除了神經外科及加護醫學部主治醫師外，也會協同許多不同專科領域醫師共同照顧，包含：神經放射科、骨科、整形外科、胸腔外科、心血管外科、一般外科等。
二、護理師
病人的主要照護者及代言者，24小時觀察病人的體溫、心跳、呼吸、血壓、神經學變化、顱內壓及腦灌流壓等；同時也提供護理照護及滿足病人生理需求，包含：給藥、抽血、協助進食、維持病人身體清潔、協助病人增減被蓋、定時翻身以避免壓傷產生等。第一線察覺病人的生理變化、心理狀況，並隨時與醫療團隊成員討論，提供病人適合的措施。
三、呼吸治療師
負責各種醫療氣體治療，尤其是嚴重腦創傷病人需要專業的呼吸器設定及調整；隨時監測病人的呼吸狀況，確保病人的呼吸道通暢。
四、藥師
腦創傷病人常需要接受多種藥物治療，藥師需要確保病人的藥物治療處方合理、有效和安全，並定期監測病人的藥物療效和副作用，及時建議調整藥物劑量。
五、營養師
腦創傷病人身體承受極大壓力，造成營養耗損，須維持充足的熱量及蛋白質，營養師主要負責制定合適的營養配方，並確保病人的營養攝取量符合身體現況需要。
六、物理治療師和職能治療師
評估病人肢體活動能力、認知狀態，透過復健活動，物理治療師幫助病人增進肌肉力量、協調和平衡能力，職能治療師幫助病人重拾生活自理能力。
七、社工
面對突如其來的噩耗，家屬心理及家庭經濟都會受到影響，社工可提供情緒支持、經濟評估及社會資源，幫助病人和家屬解決生活上的困難。
入住加護病房的每一位病人，都是每個家庭中很重要的成員。重症醫療團隊每日定時查房溝通，各司其職，以病人為中心共同擬定治療方向及照護計畫，並在會客時間向家屬進行病情說明，同時也傾聽家屬擔憂的問題及想法，適時說明、提供護理衛教指導及所需之相關協助，確保病人及其家屬都能夠得到最合宜的全人照護。
