運用加強版病室管理策略於新冠肺炎病毒院內傳播管制
2022年4月間，新冠肺炎在台灣開始出現社區傳播，而醫院中也開始出現傳染源不明之確診個案，4月26起，陸續出現三個病房同區域不同病室確診案例，因此追蹤確診病人床位所在位置後，基於傳染病傳播四要素（病原體、傳染原、傳播途徑及易感性宿主），與本院指揮中心討論後就「傳播途徑」阻斷，決議執行「加強版病室管理」。
【目的】
降低同病房區域，疑似跨病室傳染確診數量。
【方法】
2022年5月13日起，推動「加強版病室管理」，病人及家屬入院後，除了醫療需求，不得出病室，依據疫情變化分三階段執行。
壹、加強病室管理1.0（實施期間：5/13起）
（一）修訂疫情期間住院須知，包括：
- 病室房門，隨時保持關閉。
- 病人與陪病者一律於院內訂餐，並可加點瓶裝水。
- 請病人與陪病者自備保溫瓶，並由工作人員協助填裝熱水。
- 每床發給垃圾袋，由環保人員定時收回。
- 其他生活用品，由家屬代購送護理站轉交。
- 床單、病人服等由工作人員主動提供。
（二）多元訊息推播，包括：
- 住院組人員於病人登記入院時，即提供衛教資料，讓病人住院前預先準備。
- 急診及門診辦理住院處張貼海報。
- 邀請院長進行全院性廣播，說明病室管理作為。
- 對內結合中央疫情指揮中心與院內個別應政策，滾動性發布懶人包（防疫小編報報），減少訊息過多混亂，並確保臨床人員認知一致。
（三）建構新角色與服務模式－「加強版病室管理員」
- 聘用專責人員（圖1.），避免影響臨床工作之量能。
- 由加強病室管理員協助茶水供給業務，於上、下午兩時段全院病房單位逐房供給熱水。
- 由加強病室管理員協助被服替換業務，於上午逐房發放被服，下午協助逐房收取汙衣被服。
- 發布「加強病室管理員抵達時刻表」供臨床單位參考，以讓各單位能調整業務達到有效安排。
貳、加強版病室管理2.0（實施期間：7/8起）
（一）設置病人、陪病者取物區
- 適度開放病人親友、外送員可外送至護理站的「餐點．物品轉交區（圖2）」。
- 由病人或陪病者自行至「餐點．物品轉交區」領取。
- 「餐點．物品轉交區」置放酒精消毒液供使用。
參、加強版病室管理3.0（實施期間：8/1起）
（一）因應疫情變化滾動性調整管理政策
- 鼓勵病人與陪病者訂醫院飲食，若有個別飲食需求，可請家屬（或外送）送到病房「轉交區」 。
- 病室房門，隨時保持關閉。
- 依各病房訂定之每日固定三個時段，病人與陪病者可以離開病室，執行活動如下： 取開水、倒垃圾、拿被服、取餐（物）等，但病人與陪病者仍不得離開該病房區。
【結果】
（一）介入前共有三個病房疑似跨病室傳染，2022/5/13以後至7/31止無疑似跨病室傳染案例發生。
（二）施行期間針對一般住院病房之主管進行各項措施滿意度調查（表1）。
其中滿意度最低項目為「其他生活用品，由家屬代購，護理人員代轉交機制」（2.50分），主要因實務中代轉交家屬物品較為耗時，故於「加強版病室管理2.0」加入改善措施，設置餐點、物品「轉交區」，減少護理師臨床業務被中斷及消耗護理時數情形。
【結論】
當新冠肺炎爆發社區性傳染時，急性醫院中確診來源複雜，一旦病人確診，接觸者管理及環境消毒，消耗許多護理時數，甚至影響收住病人之能量，因此阻斷傳染途徑就顯得非常重要。而「加強版病室管理」雖能有效阻斷病人、陪病家屬與環境間之病毒傳播，但過程中護理師也因此增加了情緒勞務之負擔，所以加強宣導取得病人與家屬認同，並運用「加強版病室管理員」機制，如此方能有效減輕護理人員因應疫情的壓力，並增強防疫效益。
