手部傷害常發生於重複且機械性工作者身上,在反覆工作與出力中容易有手部的勞損,但因日常生活很難避免使用到手部,所以是很容易造成整體生活品質下降的一個因素。手部傷害是如何發生的呢?如何了解自己的手有甚麼問題?如何在工作中如何避免呢?
以下介紹在臨床上常見的情形:
一、狄魁文氏症候群(De quervain's syndrome):
又稱媽媽手,通常症狀是大拇指根部附近有疼痛發生,並且伴隨大拇指無力的症狀。常見於需要長時間使用前臂到大拇指出力工作者,而現在滑手機的族群也有可能也會有這種問題。在治療方面,通常發炎期的重點在於護具的配戴與適當的休息。而在疼痛期過後可以嘗試無痛程度的伸展,以避免傷害的再度發生。
二、腕隧道症候群:
腕隧道症候群容易發生在工作時長時間需要進行手腕伸直的族群身上,腕隧道本身就存在些許壓力,而在長期間手腕伸直或彎曲時,壓力會上升至正常值的八到十倍,進而引起腕隧道內的神經受到擠壓,造成掌側前三指有麻或痛的症狀,更嚴重者會有大魚際肌萎縮的情況。在治療上通常輕微者不用運動治療,以配戴矯具及靜養為主即可,嚴重者才需要開刀介入。
三、三角纖維軟骨複合體(TFCC)撕裂傷:
三角纖維軟骨複合體位於尺側掌腕關節處,也就是小指和前臂的關節處,它是由一個軟骨及韌帶所構成的複合組織,負責穩定手腕、傳遞與緩衝壓力,而它容易在跌倒時手撐地板時或是在手腕做出伸展及旋轉時受到傷害。症狀是容易感到手腕緊繃,並且在做擰毛巾或是騎機車時會感到小指下方疼痛。通常輕微者也會是以穿戴矯具及靜養為主,而較嚴重會需要手術介入。
在了解這些問題的成因與症狀後,我們應該如何預防這些傷害的產生呢?
- 若工作型態以長時間使用電腦為主,請務必避免長時間將手腕固定在伸展或彎曲的姿勢下,中間可以加入短暫休息與伸展的時間,以避免腕隧道的壓力上升。並且注意辦公桌高度,理想的鍵盤和滑鼠高度會落在平行或略低於手肘的高度。敲擊鍵盤時儘量放輕力道,而使用滑鼠時,手腕若需要彎曲,可以在前臂下方放毛巾捲,以保持手腕在正中位置上。
- 若需要搬東西,避免手腕彎曲及過度使用手指以降低媽媽手或三角纖維軟骨受傷的可能性。
- 若需要用到手撐或是推的動作,儘量使用護腕限制手腕伸直的角度,以免傷害到三角纖維軟骨。