總院‧門診 凌婉玲護理師、張愷芳護理長、張靜芳護理師、薛又綺護理師、胡春梅護理師、徐富美護理長、黃秀香護理師、鄭淑文護理師、羅筱寧小組長、溫順英小組長

一、 背景
　　收集尿液檢體，是否清潔會影響檢體的菌落數?在學校所學，收集尿液培養檢體時要做消毒的步驟，收集一般尿液檢體時，則需教導以中段尿方式收集。因於臨床上發現，其他單位於收集兒童尿液檢體時，在貼尿袋前皆未做清潔或消毒之動作，而其檢驗結果也未被醫師質疑呈現高比例的異常，而搜尋院內規範亦無兒童尿液檢體收集之規定，臨床上無一致之作法，故希望藉由實證手法提供臨床之建議。

二、 方法
　　以實證方法進行文獻收集與評讀，使用NGC與JBI兩個照護指引機構，及Cochrance、Medline、PudMed、CEPS、中華民國期刊論文、全國博碩士論文六個資料庫，鍵入關鍵字包含關鍵字包含「Urine specimen collection」、「urethral cleaning」、「children」、「contamination」、「urinary tract infection」共獲得15篇相關文獻，之後再將1999~2009年、English、RCT、Systamic review、Meta analysis列為限制條件，經文章題目及摘要略讀剔除非相關文獻，最終採納2篇，等級皆為1b之文獻進行詳細評讀。實施實證方法的過程如下圖一。

三、 結果
　　依陳（2005）文獻等級區分，此二篇文章均為Ιb具規模之隨機取樣及控制組對照所做之實證研究。收取尿液之前，有清潔尿道口可降低汙染率；而以導尿留取尿液，雖以優碘或無菌水清潔，對檢體菌落數無顯著差異，仍顯示留取之前有清潔的必要性。整合結果顯示，收集檢體前清潔尿道口是有其必要性。

四、結論
　　尿液檢體結果有異常菌株或表皮菌生長，會影響醫師的判斷及治療方針，故建議仍須經由清潔消毒方式留取檢體，降低染汙率，以避免影響治療療程。