放射線治療之頭頸癌病人
使用綠茶水是否可改善口腔黏膜炎？

形成臨床提問

口腔黏膜炎（Oral mucositis，OM）是癌症患者接受放射線治療常見的併發症，其中有30－60％發生在接受放射線治療的頭頸部癌患者（Marovino et al., 2022）。嚴重的OM除口腔疼痛外，併有吞嚥困難、味覺改變、進食量減少、營養不良及體重下降等身體不適，導致生活品質下降（Di Fede et al., 2023）。臨床上在執行口腔照護時常提供綠茶水用於去除異味及緩解口乾，有病人家屬詢問「綠茶水是不是也可以用來緩解口腔黏膜炎」？為了瞭解綠茶水是否真的可以幫助口腔黏膜炎反應，藉由收尋實證文獻過程，探討綠茶水是否能有效緩解放射線治療後的口腔黏膜炎，進而提升病人生活品質。

文獻搜尋的方法與分析

運用實證護理步驟，首先以 PICO 架構形成一個可回答的臨床問題：「放射線治療之頭頸癌病人使用綠茶水是否可改善口腔黏膜炎」。族群（Population）：接受放射線治療的頭頸癌病人；介入措施（Intervention）：使用綠茶水進行漱口；比較措施（Comparison）：無對照組；結果指標（Outcomes）：改善口腔黏膜炎。使用自然語言、PudMed MeSH Datebase 找出 MeSHterm 設定中英文關鍵字及同義字（表二），並搜尋資料庫，搜尋包括：PudMed、 Cochrane Library、CINAHL、華藝線上圖書館。搜尋策略方面，先將「族群 P」、「介入措施 I」、 「結果指標 O」各自同義字以「OR」進行連 結、再以「AND」連結交集，提供全文、設定為隨機對照試驗（Randomized controlled trial）與統合分析文獻（Meta-analysis）。排除非頭頸癌之放射線導致的口腔黏膜炎之學術摘要。透過上述搜索策略，刪除重複之文獻，閱讀題目與摘要，並依納入及排除條件，最終共計2篇RCT文獻進行評讀，文獻搜尋流程圖祥見圖一。

文獻的品質評讀

本文2篇文獻為RCT 文章，第一篇文章和第二篇文章在JBI的評估中都屬於證據等級1.C，表明其為隨機對照試驗，有較高的證據力。根據研究結果和設計，兩篇文章皆適合建議等級A（強建議），因為它們都展示了綠茶漱口水的顯著療效且具低風險。2篇屬於 Joanna Briggs Institute（JBI）文獻評價等級1.C。運用Critical Appraisal Skills Programme（CASP）Randomised Controlled Trial Standard Checklist 進行評讀，2篇文獻結論皆有提到綠茶漱口水的使用下可改善口腔黏膜炎，無副作用、簡單取得與操作、低成本，符合病人使用，故推薦予臨床端。

結果、結論與建議

第一篇文章顯示兩組（綠茶水與自來水）結果p 值為 0.05 被認為是顯著的，第二篇兩組（綠茶水與食鹽水）之間有顯著差異（p＜0.001），對於緩解口腔黏膜炎治療是有效果的，做為臨床照顧依據。依二篇文獻研究結果顯示執行綠茶水漱口對於放射線治療產生的口腔黏膜炎可有效獲得改善，加上綠茶水中富含大量兒茶素（EGCG），可抗菌、抗腫瘤、抗氧化和抗發炎活性，透過抑制活性氧（ROS）來減少組織損害及口腔黏膜炎的發生；使用後副作用產生，可見其安全性，亦能有效改善口腔狀況，建議未來綠茶水使用不局限於放射線治療造成之口腔黏膜炎，亦可用於其他患者口腔炎照護患者，來提升病人生活品質與舒適度。

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