糖尿病足傷口使用次氯酸水是否能降低傷口感染率？

前言

依據國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation；簡稱IDF）2021年最新數據統計顯示：全球約有5.37億成年人患有糖尿病，且預測2045年每8名成年人就有1人（約7.83億人）罹患糖尿病，隨著糖尿病發生率不斷上升，其儼然成為全球性的健康問題（International Diabetes Federation［IDF］, 2023）。

筆者在觀察外科病房糖尿病病人清創後的足部傷口，常見術後傷口反覆感染，需要多次執行清創手術，嚴重者甚至截肢或是因感染控制不佳造成敗血症而死亡，為了避免傷口再次感染及促進傷口癒合，故需常規執行換藥，臨床上傷口護理時除了以優碘或生理食鹽水等傳統濕敷換藥外，近年來次氯酸水已發展成醫療級的消毒抗菌液，它是由次氯酸、氧化微分子純水組成，具有抗生物膜的活性，能滲透到生物膜中殺死微生物，可用於傷口清潔或溼敷於傷口，減少異味，促進傷口癒合（Boecker et al., 2023）。然而次氯酸水治療於國內較少相關研究，缺乏文獻佐證及臨床實例應用，而近年來臨床越來越多醫師採用次氯酸水作為傷口消毒溶液使用，故引發筆者探討之動機，因此本文將探討糖尿病足傷口使用次氯酸水是否能改善傷口感染。

文獻搜尋的方法與分析

利用 MeSH term、自然語言及同義詞針對「糖尿病足」及「次氯酸水」中英文關鍵字進行文獻搜尋，查詢PubMed、CINAHL、The Cochrane Library、華藝線上圖書館及台灣碩博士論文知識加值系統之三大英文資料庫及兩個中文電子文獻資料庫，過程中利用布林邏輯之「OR」和「AND」串連關鍵字，共搜尋到 13 篇文獻，應用納入與排除條件，透過瀏覽各篇文章標題及摘要，最終於 13 篇文獻中，排除不符合評讀條件共 12 篇，篩選出 1 篇文獻納入評讀，文獻搜尋及篩選流程詳見圖一。

文獻的品質評讀

本文採用 Critical Appraisal Skills Programme（2020）進行文獻評讀，共納入一篇真實驗研究設計之隨機對照試驗實驗對象：糖尿病足患者；介入措施：次氯酸水；對照組：生理食鹽水。Jaber 等人（2022）之隨機對照試驗結果顯示糖尿病足患者使用次氯酸水相較於生理食鹽水執行傷口換藥其傷口癒合率、嗜氧菌和厭氧菌量及截肢率皆有顯著改善。

結果、結論與建議

本文依據實證步驟搜尋出一篇研究等級為 Level 2 之隨機對照試驗研究文獻，結果顯示糖尿病足傷口使用次氯酸水其傷口癒合率、嗜氧菌和厭氧菌量及截肢率皆有顯著改善，但因可評讀文獻少，無法進行比較，糖尿病足國際組織（International Working Group on the Diabetic Foot, IWGDF）為促進糖尿病足傷口癒合於 2023 年傷口照護指引中建議次氯酸水於臨床有其應用潛力，此傷口照護方法近年來才開始推廣，但彙整文獻時發現，目前除針對次氯酸水治療成效不一以外，對於成本考量亦較少納入評估，故建議未來臨床研究可將其納入考量，對於臨床應用可達全面助益。

參考文獻

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