一位未婚女性子宮內膜癌行全子宮切除之手術全期護理經驗
前言
台灣子宮內膜癌的患者每年逐漸上升，其中15％是正值生育年齡女性（李、顏、何，2020），治療方式主要以手術切除病灶為主，包括全子宮切除、兩側輸卵管卵巢切除、後腹壁淋巴結摘除。子宮常被視為女性的一個重要性徵，雖然手術可切除癌症組織，但同時得面對失去子宮的打擊，故護理人員在照護全子宮切除病人時，首先應減輕個案焦慮、減緩術後疼痛，並促使個案接受自我概念之改變，讓個案真正了解子宮切除所代表的意義（李、陳、郭，2018）。故引發筆者想藉手術全期照護模式，在術前訪視提供個案心理支持及照護指導，減輕因手術產生的焦慮，術中維護個案的安全、舒適，減少手術過程中的傷害，在術後即時給予疼痛照護指導，並將此照護經驗與同仁分享，進而提升手術室照護品質。
內文
本文描述一位32歲未婚及不曾有性行為的育齡期女性，此次因有陰道異常出血至門診求診，經檢查後及病理切片診斷得知罹患子宮內膜癌，需進一步接受全子宮切除併右側卵巢切除手術。筆者為手術室護理師，在進行術前訪談時，發現個案對陌生的手術室環境、麻醉方式及手術過程不了解，且因面對初次罹患癌症這突如其來的噩耗及短時間內面臨手術的衝擊，沒有足夠的支持系統而出現明顯的焦慮與無助。
照護手術前、中、後過程，筆者藉由照護、觀察及個別訪談等方式收集資料，以手術全期照護模式為評估架構，透過術前的訪視，與個案建立信任關係，了解個案即將面臨手術，對手術過程及預後感到焦慮不安，運用平板電腦作為工具，以圖像說明手術相關流程，確實降低個案的焦慮及增加對手術的認知。並於會談中了解個案正值育齡期，初次診斷子宮內膜癌，一時無法接受且短時間得面臨手術治療及未知的預後，導致心理焦慮不安而承受極大的壓力。在照護中，運用同理心感受個案面對疾病與手術的情緒衝擊，藉手術前訪視給予支持與鼓勵，詳細說明手術流程及相關照護，減輕個案面對疾病及手術的焦慮，運用手術室護理人員專業知識及技巧，於手術中維持舒適安全的手術環境（曾、黃、李，2017），正確計數各項器械、敷料，預防潛在危險性傷害，減少不必要暴露及適當的保暖，穩定病人體溫於正常範圍，進而協助病人安全渡過手術全期。
在此照護期間彰顯手術室護理人員的護理專業並在極短的接觸時間內，提供完整的手術前、中、後護理，成了手術室護理人員的首要任務及挑戰。
討論與結論
手術全期護理已推展多年，但身為手術室護理人員因長期受限於工作環境及工作性質，往往都忽略個案潛在性問題及身、心、理需求，加上只能在有限時間內接觸個案，又無法直接照護個案及提供持續性的完整照護，是照護過程中感到限制與困難之處，加上個案正值育齡期，不僅面對初診斷癌症又須接受全子宮切除手術外，同時得面對失去子宮的打擊，而身為手術室護理人員的我，無法再深入探討病人術後的生、心理問題，乃為本文遺憾之處。然而經由此次的照護經驗中，發現手術室護理人員若能發揮手術全期護理之理念，可以大大的減輕病人對手術的焦慮及害怕，所以在積極推動護理品質的現在，期望未來手術室護理人員能確實應用手術全期護理理念，進而提升手術室護理服務品質。
參考文獻
- 李耀泰、陳福民、郭宗正（2018）·早期子宮內膜癌保守性治療的新知·婦癌醫學期刊，47：41-46。
- 李浩、顏明賢、何積泓（2020）·早期子宮內膜癌生育保留治療：個案討論·婦癌醫學期刊，52，33-35。
- 曾雅庭、黃富美、李彩緣（2017）·一位小兒麻痺患者行全髖關節置換術之手術全期護理經驗·秀傳醫學雜誌，16(1,2)，32-39。
