隨著醫療科技及衛生習慣之進步，人類壽命得以延長，根據我國內政部人口結構分析統計報告指出，台灣將於 2025 年進入「超高齡社會」，屆時65歲以上老年人口數將會超過 20%，再者因社會文化變遷，台灣鄉村人口老化情形亦日趨明顯，截至2023年4月底，臺南市老年人口比率為17.81% ，溪北17區老年人口比率皆為23.3%以上，已超前邁入超高齡社會。而老化所帶來的身體器官功能衰退將不只是影響身體功能而已，更甚而帶來後續心理健康問題，此過程會呈現連續性發展，若未及早評估發現問題，提供適切指導及介入，將使得身體功能急速衰退造成依賴程度增加，最終導致失能情形發生，促使生活品質下降，若單單只是加強醫療給付與長期照顧是不足的，故更值得被重視。如此，為了延長長者健康的老年生活餘命以提升自我照顧能力及維持更好的生活品質，「預防及延緩失能照護模式」理念是刻不容緩的。
本院於2021年開始承辦國健署延緩失能之長者友善照護模式計畫，原於住院端及門診端進行，而為服務交通不便之偏鄉居民及健康或亞健康之社區長者，2023年開始更將此照護模式推展至大內巡迴醫療站及社區據點進行ICOPE長者功能評估，並組成具連續性、整合性之跨專業整合醫療模式照護團隊。
｜高齡長者常見的問題有以下幾項：
1.日常生活功能的衰退或衰弱。
2.跌倒。
3.尿失禁。
4.營養不良。
5.認知障礙。
6.視力障礙。
7.聽力障礙。
8.憂鬱。
9.社會互動減少。
本院針對65歲以上長者進行高齡周全性評估，早期發現老年健康問題，再針對問題與醫療團隊進行討論，必要時組成跨團隊會議找出深入之主要問題，共同研擬出適切之方法來協助長者以延緩失能，使得生活品質得以提升，針對高危險性用藥及多重用藥之長輩與藥師進行討論，必要時進行藥物整合，以減少藥物不良反應發生。
本院112年總收案數為427人，其中有90.3%發現日常生活功能衰退，64.6%在行動功能有問題，51.2%有營養功能的問題，其中55.7%又與咀嚼功能有相關。分析介入延緩失能評估及照護模式收案成果如下：在團隊介入後日常生活功能(ADL)改善或持平比率達94.5%、出院14日內再入院率為4.1%、30日內再入院率為9%、住院期間所置入的鼻胃管或尿管在營養及咀嚼吞嚥照護技巧介入後得以早期移除、90.5%的個案會提供長照或相關資源的轉介。由以上結果可得知此照護模式對高齡長輩來說是具正向成效的。舉個例來說，林奶奶獨居，因全身無力由孩子協助送醫，經由個管師評估發現奶奶3個月前喪偶，從那之後即悶悶不樂不喜歡與人說話，漸漸的這2個月開始食慾也越來越差了，孩子表示買回家的食物都在冰箱似乎沒減少。此類案例在醫院或社區當中不難見，個管師執行周全性評估發現，主要問題為喪偶後憂鬱又獨居，無人關心導致食慾差也不再與人互動，導致身體功能漸漸衰弱。針對此個案除了立即提供醫療上之支援外，更應找出問題導因，提供適切衛教指導及轉介，應建議家屬增加關心及探視時間，鼓勵補充膳食營養並照會復健科進行復能訓練，在營養充足攝取後即可開始進行增強肌力運動及生活功能重建訓練，鼓勵參與據點或社區活動增加社會參與度。經過以上介入後多可見長輩臉上逐漸冒出笑容，有道是心情好了身體即會健康。或許單純提供疾病治療後身體狀況亦會改善，但在出院返家後立即又回復以往生活習慣，如此每況愈下的生活，最終失能提早發生。
故，營養及運動對高齡長輩來說是極為重要的，在規劃高齡者運動時更應注意其安全性及適切性，針對不同長輩調整介入策略。本院針對院內及社區民眾認識高齡延緩失能照護及運動之需求，建請復健科專業團隊設計出適合長輩之運動指導單張，並將影片製成QR-code掃描，以提供全院員工及社區長者可近性便利性之使用，再推薦一個國健署設立的APP，在Line社群當中有長者量六力，長輩或家人們可透過此方法來執行自我評估，早期自我發現問題，期許在多元介入後長輩可掌握自己的健康，儲備健康能力，如此才能解決高齡化社會所產生的種種問題。
