一位年輕女性接受化學治療之照護經驗

前言

依據衛生福利部統計資料顯示，惡性腫瘤為國人十大死因之首，其中淋巴癌發生率逐年上升（衛生福利部統計處，2023）。何杰金氏淋巴癌常好發於15至40歲之年輕族群，治療方式以化學治療為主，常見副作用包含噁心嘔吐、疲憊、血球低下及毛髮脫落等，對病人生理與心理層面皆造成重大影響（花、徐，2021）。研究指出，化學治療相關掉髮發生率可達六成以上，對年輕女性病人之外觀、自我形象與社交互動造成明顯影響（Li et al., 2022）。

本文描述一位23歲年輕女性接受何杰金氏淋巴癌化學治療期間之照護經驗。個案於第二次療程後出現嚴重噁心嘔吐及掉髮問題，伴隨焦慮與對未來工作的不安。透過整合生理與心理層面之護理介入，協助個案減輕不適並提升自我調適能力，期能提供臨床護理實務參考。

文獻查證及護理措施

一、化學治療副作用之相關文獻

何杰金氏淋巴癌常使用ABVD（Adriamycin [Doxorubicin]、Bleomycin、Vinblastine 及 Dacarbazine）化學治療方案作為主要治療方式，雖療效良好，但易引發多種副作用，其中噁心與嘔吐為最常見不適症狀。研究指出，約八成病人在化學治療期間會出現急性或延遲性噁心嘔吐，若控制不佳將影響營養攝取與治療順從性。除藥物止吐外，非藥物療法如穴位按摩、放鬆訓練、音樂療法及飲食調整，對改善症狀具有正向成效。建議搭配少量多餐、選擇清淡高蛋白飲食，並透過檸檬水、薄荷糖等方式刺激食慾，以提升進食意願（楊、張，2021；Aapro et al., 2021；Li et al., 2022；Zou et al., 2023）。

二、年輕癌症病人心理調適與身體心像

年輕病人正處於建立事業與親密關係的重要階段，罹癌及治療副作用容易造成對未來的不確定感與焦慮。化學治療引起之掉髮更可能影響自我形象，導致退縮與社交避免（Zou et al., 2023）。文獻建議護理人員透過同理傾聽、情緒支持、放鬆技巧及轉介支持團體，協助病人面對心理壓力。此外，透過配戴假髮、頭巾與學習外觀調整技巧，可有效減輕身體心像改變帶來之衝擊（曾、邱，2020；馮，2019；劉，2020）。

三、個案護理措施與成效

個案於第二次化學治療後出現頻繁嘔吐與食慾不振，護理人員除依醫囑給予止吐藥物外，並指導內關穴按摩、口腔清潔與飲食調整，鼓勵少量多餐及飲用檸檬水。經介入後，嘔吐次數由每日多次降至偶發，個案亦能主動執行緩解措施。在心理層面，透過建立信任關係，傾聽其對工作能力與家庭負擔之擔憂，並結合音樂放鬆與精油呼吸練習，協助降低焦慮程度。同時引導個案與母親分享內心感受，以增進家庭支持。針對掉髮造成之身體心像困擾，護理人員提供相關資訊並轉介癌症資源中心，協助假髮與頭巾使用，同時鼓勵加入癌友社群平台。個案透過與相似經歷病友交流，逐漸建立信心，並願意嘗試外觀調整方式，提升自我接納。

結論

本案例顯示，年輕女性接受化學治療期間除需面對生理副作用外，心理層面與身體心像改變同樣影響深遠。透過整合藥物與非藥物介入方式，可有效改善噁心嘔吐不適，並藉由情緒支持、家庭互動及社群資源協助個案調適焦慮與外觀改變。臨床照護年輕癌症病人時，建議重視其對未來角色與家庭責任之憂慮，主動提供心理支持與實用資源，協助建立正向因應能力。透過全人照護模式，能提升病人治療期間之生活品質與信心，促進其順利完成療程。

參考文獻

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