降低門診乳癌化療病人中重度癌因性疲憊發生率

一、前言

隨著癌症治療進步，病人存活期明顯延長，治療期間與治療後的生活品質已成為癌症照護的重要目標。臨床上，化療常見副作用多已有完善的評估與處置流程，然而癌因性疲憊因主觀性高、表現多元，仍常被低估或忽略。

門診化療注射室病人以大腸癌、乳癌及肺癌為主，其中乳癌病人佔相當比例。2024 年初之初步調查顯示，門診化療病人癌因性疲憊發生率超過七成，中度以上疲憊約佔三成以上，而中重度疲憊病人中以乳癌患者比例最高，顯示癌因性疲憊已成為門診乳癌化療病人重要的照護議題。

二、癌因性疲憊之定義與臨床現況

癌因性疲憊（Cancer-related fatigue, CRF）係指與癌症或其治療相關，且與實際活動量不成比例的持續性疲憊感，常影響病人日常功能與生活品質（National Comprehensive Cancer Network, 2022）。文獻指出，乳癌病人中有72%會出現疲憊，有35%為中重度疲憊，門診乳癌病人癌因性疲憊發生21.21%，顯示臨床照護仍有改善空間（Rau et. al., 2020）。本專案於 2024 年 5 月至 7 月針對門診乳癌化療病人進行疲憊評估，中重度疲憊發生率為 32%。

三、介入改善措施

依據調查結果與相關文獻佐證，本專案採取多面向照護介入策略。首先，更新既有癌因性疲憊衛教單張，強化內容完整性與可讀性，協助病人及家屬理解疲憊成因、評估方式及自我照護原則。其次，導入疲憊量尺作為常規評估工具，使病人能自我評估疲憊程度，並作為臨床人員介入依據。

此外，團隊與復健師合作，依疲憊程度設計分級運動影片。針對中重度疲憊或體能較差之病人，建議進行以安全與溫和為原則之椅上伸展運動，如上肢左右拉伸、身體前後推拉、肩頸旋轉及下肢牽拉等；對於輕度疲憊或體力尚可者，則安排簡易有氧運動，如原地踏步搭配手臂擴胸、平舉與上舉，以促進心肺功能。另同步建置癌因性疲憊照護流程，並邀請中醫師、營養師及主治醫師共同討論，提供跨專業整合照護建議。

｜中重度疲憊或體能較差者建議進行椅上伸展柔軟操

｜輕度疲憊或體力尚可者建議進行簡易有氧操

｜跨專業整合照護

四、成果比較與效益

介入前（2024年5月20日至7月20日），門診乳癌化療病人中重度癌因性疲憊發生率為 32%；介入後（2024年12月2日至2025年2月28日）降至 25%；效果維持期（2025年3月1日至5月31日）進一步下降至15%，顯示本專案具實質改善成效且成效可持續。

五、結論

整體而言，透過系統性評估與多元照護介入，不僅能有效降低病人中重度疲憊程度，也能提升病人自我照護能力與生活品質。對醫療團隊而言，有助於提供一致且具體的疲憊照護指引；對院方而言，展現以病人為中心之照護價值，並提升整體醫療品質與照護成效。

參考文獻

• National Comprehensive Cancer Network.（2022）. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Cancer-related fatigue（Version 2.2022）. https://www.nccn.org
• Rau, K. M., Shun, S. C., Chiou, T. J., Lu, C. H., Ko, W. H., Lee, M. Y., Huang, W. T., Yeh, K. H., Chang, C. S., ＆ Hsieh, R. K.（2020）. A nationwide survey of fatigue in cancer patients in Taiwan: An unmet need. Japanese Journal of Clinical Oncology, 50（6）, 693–700.https://doi.org/10.1093/jjco/hyaa038