一位皮膚鱗狀細胞癌合併惡性蕈狀傷口個案之護理經驗

前言

惡性蕈狀傷口通常發生在生命的最後6個月，常合併疼痛、惡臭、大量滲液及出血等症狀，給已經面臨癌症晚期的患者帶來身心靈巨大痛苦（Beers E. H.,2019 ; Starace, M. et al,2022 ; Vardhan, M. et al.,2019）。本文探討一位皮膚鱗狀細胞癌合併惡性蕈狀傷口之護理經驗，藉由以病人為中心及安寧照護理念，提供症狀緩解與舒適照護，以維持癌症末期生活品質（Starace, M. et al,2022；高等，2022）。

個案背景與現況

個案為54歲男性，診斷為皮膚鱗狀細胞癌第三期，後期因腫瘤侵犯形成大型惡性蕈狀傷口，並出現劇烈疼痛、惡臭及大量滲液，影響日常活動與心理狀態。疾病進展快速且轉移後，個案選擇以舒適為主要照護方向。

護理問題評估

主要護理問題包含疼痛、組織完整性受損及無望感。

護理措施與成效

護理措施以疼痛控制為優先，照護期間依疼痛評估給予規律與需要時止痛藥（Starace, M. et al,2022），並於換藥前預先給藥，搭配非藥物放鬆技巧（洪等，2017、高等，2022）；傷口照護著重感染控制、異味處理與滲液管理，換藥使用Metronidazole凝膠於傷口， 4x4紗布兩包，並於紗布外黏放綠茶包，後用三包燙傷紗布，外層使用小尿片覆蓋（高等，2022），期間並指導照顧者正確換藥流程；心理照護方面，透過同理、傾聽及安寧團隊介入，支持個案表達情緒與參與照護決策。經照護後，個案疼痛與異味獲得改善，情緒較為穩定，並順利轉銜安寧居家照護。

結論

惡性蕈狀傷口照護應以舒適與生活品質為核心，結合症狀控制、傷口護理及心理支持（Starace, M. et al,2022；高等，2022）。透過跨團隊合作與安寧照護介入，能有效減輕末期病人身心負擔，協助其有尊嚴地面對生命末期。

參考文獻

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