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「有你罩、安全到」～透析管路防護罩
柳營奇美醫院 ❙ HR ❙ 許翊珊副護理長 陳麗貞護理長 李佳鎂小組長
復健科 ❙ 吳正榮職能治療師
一、創作動機
據醫策會統計2018年第四季年報報表顯示管路滑脫件數共2279件，其中管路事件錯誤類型以「管路脫落」佔93.6%為最高。單位在2016年至2019年上半年共發生5件透析管路意外事件，原因為病人意識清楚在睡著後不慎將穿刺針自拔佔100%，嚴重度中度佔40%(2/5)。
鑒於單位管路滑脫異常事件頻繁，雖然單位已制定相關透析管路固定及保護性約束標準作業流程，但對於意識清楚的病人牽涉到病人的自主性與尊嚴，無法使用保護性約束，且有睡著不慎自拔穿刺針之疑慮，故啟發本團隊創新構思，期望藉由此創作，改善透析中病人不慎自拔穿刺針的意外事件，同時在維護病人的尊嚴與權利下，提升透析安全照護品質，保障病人就醫安全。
二、文獻查證
(一)相關臨床透析管路安全
臨床上，透析管路安全管理可從(一)明確制訂各項工作規章與作業標準。(二)建立透析技術、品管監測機制並確實執行。(三)確實執行監測計畫。(四)加強團隊合作，提供整合性照護以上四項要點做起(陳，2014)。
(二)病人安全與創新思維
病人安全是臨床照護實務非常重要且重視的議題，臨床護理人員參與創新的動機，往往是為了提升病人安全與照護品質，將護理智能成功運用到臨床實務，創造不同的產能(Mcsherry & Douglas, 2011; Weaver et al.,2013)。
三、設計目標
期望病人來院透析，即使不進行約束，也可確保治療過程中透析管路的安全。
四、設計流程
五、使用步驟
六、創新作品臨床成效分析
七、專業適用性及推廣價值
| 病人方面 | 醫療照護方面 |
| (1)可降低病人在執行血液透析時，因皮膚癢或睡覺時，忘記自己在透析不慎將透析穿刺針自拔或針尖滑出導致血液流失、血腫等情況。 (2)可解決病人意識清卻需約束所帶來的不適及不安全感，進而提升病人的舒適度及滿意度。 |
(1)不會完全限制病人的肢體活動，故不須簽署約束同意書。 (2)透視度佳，可清楚觀察穿刺針滲血或其他異常情況。 (3)安全防護照可噴酒精重複使用，符合感控原則。 (4)可減少異常事件發生，進而提升病人照護安全。 |
八、透析防護罩臨床使用實品
九、結論
本創新作品設計簡單、具安全防護效果、舒適、透氣、操作便利，可重複使用具成本概念，整個透析防護罩皆可噴灑75%酒精，符合感控原則。適當的約束相當重要，若能同時透過貼心、人性化的創新服務，以最小的約束感達到最大的約束效益，提供病人一個安全、舒適的透析環境，不僅提升護理服務滿意度及護病關係，同時也提升護理照護品質。
十、參考文獻
- 陳世宜(2014)‧血液透析之整體評估與照護‧台灣醫界，57(1)，17-18。
- 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(2019，3年31日)‧台灣病人安全通報系統年報．取自http://www.patientsafety.mohw.gov.tw/Content/spx?SiteID＝1＆ MmmID＝621273303702500244
- Mcsherry, R., & Douglas, M. (2011). Innovation in nursing practice: A means to tackling the global challenges facing nurses, midwives and nurse leaders and managers in the future. Journal of Nursing Management,19 (2),165-169.doi:10.1111/j.1365-2834.2011.01241
- Weaver, S. J., Lubomksi, L. H., Wilson, R. F., Pfoh, E. R., Martinez, K. A.,&Dy, S. M. (2013). Promoting a culture of safety as a patient safety strategy: A systematic review. Annals of Internal Medicine, 158 (5Pt2), 369-374. doi:10.7362/0003-4819-158-5-201303051-0000200
