肺阻塞病人面面俱到的飲食小撇步
慢性阻塞性肺部疾病（COPD）病人經常會因天氣變化或偶發性事件，造成呼吸喘等急性發作問題，病人常因呼吸急促喘而食慾變差，造成體態有逐漸消瘦情形，此類病人若他們的身體質量指數（Body Mass Index, BMI體重（kg）／ 身高（m）2）低於21kg／m2時，常容易有症狀惡化以及肌少症的問題發生，而且死亡風險也相對較高；此外，另一群屬於肥胖體位的阻塞性肺部疾病病人，他們常需服用類固醇類藥物控制病情，因此容易引發高血糖問題，造成營養狀態不平衡。那麼，這些病人該如何選擇合適的食物來幫助他們獲得足夠的營養呢？
▎少量多餐
如果因呼吸喘，正餐時無法吃完整份餐點時，則須於兩餐之間再補充點心，有時病人一天須進食5-6餐。可選擇如麥片粥、五穀粉等不需費力咀嚼且好吞嚥的飲品當作點心。建議也可以多選擇熱量密度較高食物，如：豆花、布丁、蒸蛋、酪梨牛奶、海綿蛋糕等；另外烹調時也可加入一些植物油，除可提升食慾，也可增加熱量攝取，提高熱量密度。
▎優質蛋白質攝取
足夠的蛋白質攝取可使病人的肌力獲得維持，有力的呼吸肌可以幫助病人控制呼吸提升吸氣量，減少因缺氧造成的呼吸窘迫。常常聽到病人說，只喝雞湯當一餐，其實雞湯中僅含少量的游離胺基酸，對於營養不良的病人這樣攝取量是不夠的。一般來說，建議每餐至少攝取約一掌心的豆魚蛋肉類，尤其以軟質好吞嚥的質地為主，如：蒸蛋、絞肉、豆腐、魚肉等，或是可用富含支鏈胺基酸（BCAA）或乳清蛋白粉添加於點心中，增加蛋白質攝取的機會。
▎口服營養補充品
許多市售標榜均衡營養的營養品也是不錯的點心選擇。此外，濃縮營養品所含的營養密度較高，每毫升含有熱量1.2至2大卡，如果以營養品常見容量237ml／瓶來說，每瓶的熱量約有285至475大卡，所以當病人吃不下正餐時，也可以用每瓶含400大卡以上的營養品替代一餐，若口味吃膩了也可以添加一些可可粉、抹茶粉、杏仁粉等不同風味的食材，以增加食物多樣化，提升總體食物攝取量。
▎質地改變
有些病人因呼吸型態改變會有吞嚥嗆咳的問題，飲水或吃藥時可添加食物增稠劑，使液體容易凝聚、流入較慢，讓病人較好吞嚥，並可依病人吞嚥能力調整液體的稠度，如：花蜜狀、蜂蜜狀以及布丁狀等，幫助病人增加飲水量，減少嗆咳情形發生。
▎水分攝取
病人需要多補充水分來避免濃痰不易咳出的問題，18-60歲的病人建議每天飲水量以體重（公斤）×35ml計算，如果病人體重為60公斤，則一天建議飲水量約為2,100ml；60歲以上的病人則為每公斤體重30ml，如果體重60公斤，則一天建議飲水量1,800ml。
▎n-3脂肪酸（omega-3 fatty acids）
飲食中的脂肪比例過高或過低可能對病人有不良的影響，例如：攝取脂肪含量較高食物較易產生飽足感，而導致其他營養素攝取不足問題；若脂肪攝取不足則會使含醣類食物攝取較高，其代謝後增加體內二氧化碳的生成量，相對氧氣量不足。建議可選擇含omega-3脂肪酸較高的食物或營養品配方，有助於緩和發炎現象，例如：魚類、堅果粉、含魚油的配方奶等。
▎鈣質與維生素D
病人可能因疾病反覆慢性發作而不自主減少活動量，且可能長期使用類固醇，容易導致骨質疏鬆的問題。建議應該至少補充至一日需求量：鈣質1,000mg／天，如：牛奶、豆腐、黑芝麻、鈣片（檸檬酸鈣、碳酸鈣）等。而維生素D建議補充600 IU／天，如：乾香菇、魚類、蛋黃或營養補充劑使用等。
以上建議為針對一般慢性阻塞性肺部疾病的飲食攝取建議，若病人為嚴重或多重共病的病人，建議還是多多尋求營養師協助進行個別的飲食諮詢，才能依照您的個人身體狀況，給予合適的營養飲食建議。
▎衛教單張
