不要「菸沒」你的肺，就從戒菸起
- By 奇美醫院 吳珮伶｜家庭醫學部社區發展組 個案管理師
慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見慢性呼吸系統疾病，不僅會使病人的肺臟功能惡化，身體其他功能亦將受到影響。「吸菸」及「二手菸」就是造成慢性阻塞性肺病的主因之一，吸菸者無論其肺功能是否已進展成肺阻塞，戒菸可改善呼吸道症狀及支氣管的過度反應，同時也可預防肺功能的加速惡化。肺阻塞病人戒菸的好處除了可以減緩肺功能的下降速率，亦可改善臨床症狀，降低致病率與死亡率。因此，對於所有吸菸的肺阻塞病人，無論其疾病嚴重度為何，都強烈建議戒菸。
每當個案接受戒菸諮詢，問到個人自我吸菸狀況時，不難可從對談中了解個案吸菸行為及目前戒菸意願，依照個案個別性提供專業衛教、檢測CO（吸菸者呼氣時體內一氧化碳數值）和肺功能檢測（肺部的年齡），並依據個案對尼古丁的依賴程度或不同的需求，建議搭配適合的藥物輔助戒菸。經接受戒菸服務後，於3個月、6個月及１年提供電訪追蹤及輔導，期間若有住院或回門診就醫，視情況給予訪視和協助，全程關懷增強戒菸動機及維持戒菸。此外，提升正確的菸害認知，適時給予澄清及導正錯誤的戒菸迷思也很重要。
本院自101年3月1日起，依衛生福利部國民健康署之「二代戒菸服務計畫」推行至今，於門診、住院、急診皆有提供戒菸服務（治療與衛教）。目前院內已擴展多科醫師加入戒菸治療行列，提供原診間有戒菸意願個案「門診戒菸」服務，使個案戒菸更便利外，亦建立良好的醫病關係。
就診民眾無論接受戒菸治療或衛教服務，經評估個案吸菸量較多（≥10支／天）或對香菸尼古丁依賴程度較高者（FTQ≥4分），可經由共享決策討論讓個案選擇戒菸方式，若個案無法靠意志力戒菸，亦適當提供合適的戒菸藥物輔助戒菸。戒菸藥物主要用於緩解戒菸過程的戒斷症狀，減少對尼古丁的依賴與渴望。目前有效的戒菸藥品可分為兩大類：尼古丁替代藥物及非尼古丁藥物。尼古丁替代藥物常見種類，包括：貼片、咀嚼錠、口含錠、吸入劑或噴霧；非尼古丁藥物目前國內有兩種口服劑型：bupropion（Zyban®，耐煙盼）與varenicline（Champix®，戒必適）。無論選擇哪種藥物，醫師會根據回診時，個案的戒斷症狀或副作用的情況來調整劑量或更換藥物，初次使用藥物者，於下次回診前亦會電訪關心用藥情形，使個案用藥更安心及增加戒菸信心。戒菸別再單打獨鬥，可至醫療院所做戒菸諮詢及戒菸門診外，也可利用多元戒菸管道資訊，如：戒菸專線（0800-63-63-63）、戒菸班、戒菸華文網等相關網站，讓專業團隊協助您「用對方法輕鬆戒」。
