居家急症照護

居家急症照護旨在減少住院、提高病人滿意度並降低醫療成本，同時維持或增強臨床照護成效。透過文獻查證與整理，歸納以下重點，作為臨床實務之參考。

一、居家急症照護的安全性與效益

1. 降低再入院率：研究顯示，居家照護可減少30天內再入院率，例如新加坡的「在宅住院」計劃（Kavalieratos et al., 2016；Ko et al., 2022）。
2. 死亡率：部分研究顯示死亡率降低，如系統回顧發現「在宅住院」與6個月死亡率下降有關（Shepperd et al., 2008），但COVID-19期間對老年人的影響仍待評估（Cooney et al., 2021）。
3. 用藥安全與病人風險：護理指導可提升用藥依從性，但多重用藥與低自主照護仍是風險因素（Romagnoli et al., 2013），需強化專業培訓以降低跌倒與感染等風險。

二、病人滿意度與生活品質

1. 以病人為中心的護理：研究指出，病人偏好「在宅住院」，其健康相關生活品質亦有所提升（Schultz et al., 2024）。
2. 降低住院併發症：在家照護可減少醫院感染風險，如新加坡的計劃未出現相關感染案例（Ko et al., 2022）。
3. 評估照護成效：研究強調「在家照護天數」作為衡量標準，以確保病人獲得適當的居家護理（Groff et al., 2016）。

三、護理人員的角色與挑戰

1. 支援與倦怠：護理人員需應對病情管理、用藥與情感支持等挑戰，教育與支援可提升照護品質（Jaarsma et al., 1999；Lane, 2000）。
2. 溝通與協調：醫療提供者與病人間的有效溝通至關重要，避免因轉銜不良導致用藥錯誤與再入院（Romagnoli et al., 2013）。

四、數位科技運用在居家急症照護的角色

1. 遠端醫療與監控：數位科技可減少住院與急診需求，如COVID-19期間安全監測老年人健康狀況（Cooney et al., 2021）。
2. 病人參與工具：移動應用與可穿戴設備可增強病人自主照護，如遠端監測心衰竭病人症狀以調整治療（Patolia et al., 2024）。

五、居家急症護理的挑戰與限制

1. 病人選擇：並非所有病人適合居家照護，如重症者仍需住院治療（Arundel et al., 2018）。
2. 資金與報銷：傳統醫院模式仍主導報支機制，影響居家照護的發展（Patel ＆ West, 2021）。
3. 人力與培訓：提供高品質居家照護需專業技能，應加強醫護人員培訓（Patel ＆ West, 2021）。
4. 公平性與可及性：農村與服務不足地區較難獲得居家照護，須透過遠端醫療彌補差距（Edwards et al., 2014）。

六、未來發展方向

1. 擴展「在宅住院」計劃：以病人為中心的需求推動居家醫療模式擴展。
2. 數位科技整合：可穿戴設備與人工智慧可改善遠端監測與早期診斷（Patolia et al., 2024）。
3. 強調病人生活品質：應以「在家照護天數」作為關鍵指標，優化照護模式。
4. 促進醫療公平性：擴大遠端醫療應用，確保所有病人均能獲得適切照護。

七、結論

居家急症照護，為傳統住院提供有效替代方案，能降低再入院率、提升病人滿意度並減少醫療支出。然而，仍有篩選病人、報銷與人力資源等挑戰，以確保居家護理的廣泛應用。隨著科技發展與病人導向的照護模式崛起，居家急症照護將在未來醫療體系中扮演關鍵角色。

八、參考資料

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