運用創新裝置預防手術醫療裝置壓傷

在手術室，一般外科手術前常見的術前準備，就是放置鼻胃管將胃部減壓以利手術進行。但因手術中病人需長時間麻醉制動，若防護不當，容易導致壓傷的發生。病人長時間無法移動，置於病人身上的各項管路，被無菌布單覆蓋後皆有可能導致受壓點或受壓未能被檢視到的狀況，是故手術病人鼻胃管使用宜拉膠固定鼻胃管，僅能達到固定不滑脫的的後長時間無法移動，且管路會被無菌布單覆蓋導致鼻胃管移位，在2020年手術醫療裝置壓傷總共18件，其中因鼻胃管導致的壓傷共15件（佔83.3%）。

因此，在當時單位主管的支持下，我們創新了鼻胃管固定防壓裝置，手術前放置鼻胃管做為引流，其置放後有「位置固定」及「皮膚防壓」二項照護要點，「位置固定」則優化原先使用緞帶膠固定的方式，改使用工字型宜拉膠固定鼻胃管；「皮膚防壓」則使用軟式鼻胃管垂直固定架，將軟式固定器切口側面打開將鼻胃管固定之，將固定器放於病人人中，固定器下方使用人工皮或防壓泡棉減壓並黏貼於病人人中（圖一、圖二），使鼻胃管位於鼻腔正中不壓迫鼻腔旁組織，造成鼻黏膜損傷或周邊皮膚受壓傷，並榮獲2021年護理部創新照護提案入選。

2022年此項創新發明在護理部穎俐督導的帶領下，與廠商一同合作研發成「醫用引流管固定裝置」，此裝置是由手術室專責護理師目測合適長度將鼻胃管路置入C型固定環固定之，再將「醫用引流管固定減壓裝置」背膠膜移除，黏貼於原目測欲固定之位置（圖三），此裝置不但榮獲2022年第四屆綠點子國際發明暨設計競賽-金牌，並且通過新型專利及發明專利（圖四、五），而此產品有效固定引流管，又具易操作、易移除、易清潔、不傷害皮膚之效益，對於提供照護者的作業方便性大大提升，不但醫療業及長期照護業皆適用，另對於同部位同時多項管路之照護更是一大益處。日前已將技術轉移給合作廠商，並通過醫療器材許可證字號申請，產品已於2023年3月量產推廣使用，自2023年7月實施至今，使用此「醫用引流管固定減壓裝置」病人皆無醫療器材相關壓力性損傷。

經過此次發明的過程，我發現有時候靈光一閃在奇美醫院，也是有實現的可能，因此，希望各位未來在臨床上工作的護理師學弟學妹們，當發現儀器設備或者用於病人身上的衛材不好使用，一定要多多思考改變的可能，才能為未來的創新發明創造更多可能。