我的職涯轉彎到安寧的啟發

臨床上當醫師提及「安寧」，就如同接收到壞消息一般，病人常會問我，「我是不是快死了？」、「醫師沒有要讓我繼續做治療了嗎？」，甚至遇到家屬不希望告知病人，要轉入安寧病房。原本在血腫科病房工作的我，在遇到這些情況時，覺得自己似乎只能像往常一樣提供原有的照護，面對病人與家屬對死亡的焦慮，當感受到對方的難過與哀傷，也無能為力。有幸透過一次安寧病房交叉訓練，讓我對安寧照護有初步的認識，讓我了解急性常規治療與護理外，似乎還能夠為病人提供不同層次的照護，也因此引發我對安寧的興趣。在急性病房工作5年經驗，起心動念想調任到安寧病房，但畢竟單位的轉換，專業領域的差異，都會讓我有點不安，就如同新進人員，抱著忐忑心情到了新環境。

幸好單位的臨床教師，耐心的指導我困難症狀的處理，有時調整了多次治療病人的症狀，仍難以得到緩解，自己也無所適從，但透過主動的請益醫療團隊，單位對調任人員的學習歷程規劃，讓我學會蒐集資料方法，並執行全面性地評估，除了藥物之外，也學會適切提供輔助療法及舒適照護，課堂上教師分享過有病人的疼痛難以處理，經由訪談及全人評估，發現是心理上的問題導致，我才了解心理問題是會反映在身體上的。觀察在安寧病房學習過程，了解到除了解決病人問題，也需要關心病家的問題與擔憂，在死亡這個議題，常伴隨著許多負面情緒，病人和家屬間可能也存在著衝突與矛盾，陪伴過程中運用溝通技巧與其建立信任關係，並引導其表達及建立病家之間的連結，透過團隊宗教師、心理師等輔佐協助下，每個家庭善終全貌更清晰，也讓家屬及病人調整死亡看法、接受它的到臨，把握時間讓彼此四道人生；反觀自己在這角色中原本擔心害怕，卻也在團隊協助下能較不懼怕與病家談論死亡議題，感受到團隊成員互相協助及提供專業，共同為病人及家屬達到身心靈穩定去努力。

在急性病房工作期間，看著多位患者從初診斷，接著經歷了一次又一次的治療，到進入末期階段判若兩人的模樣，感受到生命既強韌又脆弱，起初當然會以治癒、改善疾病或延緩惡化為目標，在治療當中若出現變化給予積極的處置，但當達到醫療的極限且經歷疾病折磨後，是否至少能讓病患在生命的尾端過得舒服一些？接觸安寧後，認知到減少治療的後續，我們須做的是深入地評估與瞭解病患與家屬狀況、想辦法增進病人的舒適、以同理、共情陪伴病人及家屬以達心靈舒適，而透過安寧緩和護理專業教育訓練，對於安寧療護有了新的了解及認識，增加了許多相關專業知識與技巧，讓我可以在照護過程中面對困境及挑戰，也讓我想起曾在一般病房遇到的突然接收到噩耗的家屬、因著疾病治療而忽略身體舒適的病人，臨終時，被忽略的身體清潔，甚至更衣過程的粗魯動作，他們都應該被善待！

透過單位的轉換，讓自己在護理工作，產生不同衝擊，可以視野更廣，而不再覺得改變是那麼讓人無措，更期許自己能盡自己所能，為病人和家屬提供良好的照護、支持及陪伴，而安寧照護不只是末期患者所需，也期盼有更多人能對安寧有所了解並推行其照護理念。