當葉醫生來敲門～參與PCPS研討會感想

體外循環系統，是暫時替代肺臟與心臟的功能，有ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation)，和PCPS(Percutaneous CardioPulmonary Support)，PCPS的優點是放置的管徑較小，急診醫師在大腿經由皮下穿刺即可完成置放，所以雖然無法提供ECMO較大的心肺支持；但優點是無需動員心臟血管外科醫師，可有效縮短準備時間，及時的把病人從鬼門關前拉回，降低缺氧性腦損傷所致的殘疾。

因為體外循環系統個案數不多，且需要較多的醫護人力，所以，每一次的啟動急救室就會像龍捲風過境一樣猖狂。這次的研討會，先說明啟動流程，當然這也是在護理端最重要的一環，讓醫生處置的過程中不會缺東缺西，增加流程的順暢度，可減少病人腦部缺氧時間。

課程一開始史書宇老師先藉由PCPS影片，讓學員熟悉放置過程，指導人員及儀器配置與定位，把有限的急救區規劃至淋漓盡致的空間，再以流程圖讓大家了解工作角色分配及流程。

再來模組的實際操作，重點在於醫生放置管路，讓護理師也學習在超音波的輔助下如何放置管路，一手拿超音波一手要拿管路，平常看醫生放置的過程還蠻輕鬆的，自己嘗試操作，才知道不容易。課程結束後，我想，當我們接收啟動體外循環系統的指令，大家腦中皆會浮現一連串的標準作業、流程，將病人及儀器各就各位，大夥們應該不再手忙腳亂，或有很多人搶一個工作的窘境，如成組CPCR般的訓練過程，讓整個PCPS會更順暢。

最後大同醫院的郭醫師與我們分享經驗，讓我們避免在臨床中發生一樣的錯誤，下一次當葉醫生來敲門時，我們將從容不迫迎接PCPS的到來。