巨塔外的世界-阿里山香林衛生室偏鄉醫療支援

奇美醫院至阿里山香林衛生室的支援也已經邁入第4年了，三年的時間說長不長說短不短，數一數香林衛生室支援也有3-4次了。猶記第一年是和開刀房的小學妹，除了彼此都是醫院同仁外，其實的人、事、物都是第一次，第一次在這麼高的地方支援，偏鄉及高山醫療支援經驗第一次，第一次面對許多陌生的事物，陌生的環境、陌生的設備、陌生的作業流程及及陌生的衛生室學姊，第一次的支援就在不安及祈禱順利中渡過了。在阿里山這小小的香林衛生室中，環境看似平靜安寧，但其中卻有滿滿的回憶，裡面更充滿了波濤洶湧，且危機四伏喔！

猶記第一次聽同事從山上回來時所分享的故事，她細說在香林衛生室值班時遇到外傷OHCA(到院前已死亡)病人的經過。聽著她訴說，心裡不禁想著：「也太倒楣了吧，怎麼可以出外景，還遇到那麼爛的個案」。不過了不起的是，在那麼少的人力(1位醫師2位護理師)之下，做到有效的團隊分配，完成了一場有品質的急救，而慶幸的是自己的支援時間總是平安且平順的渡過。

近3年的支援任務，醫院及單位主管也考量到平時的訓練和默契，且需要在極少的人力下，完成許多的危機排除及急救事件，當然也包括當一人後送病人下山時，衛生室中只會僅有一位醫師及一位護理師，若又有急救事件，只能兩人合力完成了，考量種種情境之下，單位主管也對支援任務的成員做了一些調整，讓上山支援任務的不安感大幅減少，今年上山支援的夥伴，是自己在工作中最熟悉的夥伴-靜如護理師及陳嘉偉醫師，而我的首發團剛好是櫻花盛開季節的三月天，想著這次的支援任務除了可以遠離塵囂，到山上呼吸新鮮空氣之外，很幸運地可以欣賞戶外美麗的花景，也可在閒暇之餘和靜如及嘉偉醫師談天說地。當我正構著這美麗的畫面時，天不從人願，在那麼悠閒的衛生室裡，也診療了不少病人。除了常規拿藥的居民們之外，其他就屬遊客了，這次還遇到遊客和當地人員發生爭執鬥毆的稀有事件，以及高山症發作的遊客。或許是因疫情關係導致無法出國，民眾都跑到各地名勝景點旅行，又不適應高山高度，導致高山症發作。

這次任務最深刻的案例就在星期五的早晨，當時凌晨四點多，我們才剛合力處理一位孕婦不適問題結束，剛回到房間想窩回被窩睡個回籠覺，在相隔不到十分鐘的時下又接到電話，電話那頭傳來EMT人員通報要送來一位OHCA的病人，並以急促的口吻說著：「學姊我們很快就到了，麻煩盡快準備一下！」，當時從床上跳起來的兩個人，身上還穿著睡衣，電話也尚未掛斷，就聽到119的歐伊！歐伊！聲音劃破寧靜的早晨，兩人匆匆忙忙的從三樓跑下到二樓，沒能來不及敲醫師的房門，只能緊急的大喊「嘉偉醫師OHCA要來快點、快點準備喔！」。當衛生室鐵卷門一開，三人立刻急診魂上身，拋開疲憊和睡意提起精神準備處理病人。EMT送來一名五十多歲的男性，正被機器滴答滴答的壓胸，很快地我就擔任起Leader的角色，明確的分配工作及任務，在人力有限的情境下，請EMT學長一起來幫忙救治病人，有人準備氣管內管備物、有人建置靜脈注射管路及給急救藥物、有人擠壓甦醒球給病人氧氣，在如此急迫的狀況下，大家默契的各自就位。因為這位病人是被目擊倒地，且很快就被發現，所以被救起來的機率相對很高，所以在場的每一個人都上緊了發條，緊湊且確實的執行每一個急救動作包含：插管、給氧、上點滴及給藥都很快的到位，約莫二十分鐘後，病人心律改變了，再次確認心律下，病人被我們救回來了，「嘉偉醫師病人心律改變、確認已有脈搏」，嘉偉醫師迅速確認血壓及做後送的聯繫，EMT學長們也很快地和我們一起做最後的生命徵象確認，及執行十二導程心電圖後，隨後合力將病人送上救護車準備後送，醫師迅速的和山下的後送醫院交班完畢，接著就由靜如接下後送病人下山的重要任務了，而我就留守在衛生室中。

後送病人下山的這段路程大約需要兩個多小時的路途，聽著靜如分享，轉送途中早就不知道暈到那裡去了，山路非常顛頗但也只能強忍著暈車的不適症狀，確認病人在車上的所有狀況(生命徵象及意識程度)，並安全抵達後送醫院，將病人交給對方醫院的同仁後，靜如也開始吐得亂七八糟了。返回衛生室後，一夜沒什麼睡的三人，努力且盡責地完成兩天兩夜的任務，還記得早上一上班衛生室的學姊也投以讚賞及佩服的眼神，對於我們的急救讚譽有佳，甚至還特地拿高山青菜給我們當伴手禮。

這趟支援任務旅途中也給了我們三人滿滿的正向肯定，不為別的，為的就是發揮自己的能力將生命救起，不辜負自己的所學盡力幫助每一位病人。雖然資源很有限，但我們卻可以發揮最大的團隊效益及默契，把平時的實戰經驗運用在醫院之外的環境中。更謝謝主管們的安排，在支援任務中還能搭配自己有默契的夥伴，雖然很忙碌，但很充實同時也是一個難忘的經驗。