參與OSCE考官培訓課程心得

早期OSCE客觀結構式臨床試驗主要運用在醫學訓練中，藉由模擬情境教案客觀評估學生對臨床實務的學習成效，兼具教學及評量的特性，具有標準一致、客觀及雙向回饋等優點。於2013年已納入醫師國考項目之一，提升醫學教育臨床實務能力評量之信效度。

很慶幸自己在重視教學的醫學中心工作，護理部在這幾年透過研究發展委員會建立了「給藥OSCE」、「靜脈注射OSCE」、「輸血與ISBAR交班OSCE」，將這些發展的OSCE教案運用在到職新進護理人員身上，藉由模擬ㄧ個真實臨床情境來評估學員臨床技能程度，不僅是一種考試，也是一種學習。

此次護理部研究發展委員會在11/23、11/30安排了OSCE考官培訓課程。首先由王憲奕主任介紹OSCE基本概念及執行經驗分享，提供建構OSCE的重要基礎概念，從OSCE的理論到應用，接著由柯雅婷督導簡介OSCE教案撰寫，OSCE教案是整個OSCE測驗的關鍵，教案應有劇本、考生/考官指引、告示牌、查核表及評分表，用以訓練標準化病人/考官、傳達測驗目標，提供必要且正確的測驗訊息。

盧豐華醫師也分享了標準化病人角色與常見問題，標準化病人須善於互動及溝通，真實地扮演病人角色，精確地表現臨床徵狀且前後表現一致，若遇標準病人未照劇情演出需反應在標準化病人表現評量表上；李美娟藥師也介紹了制定標準OSCE評分表與及格標準之判定，運用系統性方法制訂評分表，讓不同評分者能夠認同公告所規定之評分標準，同意彼此的評分，並說明Borderline group method和Angoff method如何運用在及格標準之判定；吳貞鋆高階護理師也分享了OSCE考官角色、注意事項及考場突發狀況處理，像是考官在考場中不得與考生及標準化病人談話或眼神示意，當他們提問時，考官仍須保持沉默等，透過貞鋆高師的分享，讓我們更有臨場感。

之後我們藉由「給藥OSCE」、「輸血與ISBAR交班OSCE」進行情境實作演練，過程中每位成員逐項對評分表進行討論、共識，讓受試者均以相同的標準接受評估，不受評分者個人主觀因素影響，並嘗試向學員進行回饋，再由小組的指導老師給予建議，增進我們對於OSCE考試評分標準的共識及回饋技巧。

在兩天的培訓課程結束後，對於OSCE教案書寫有興趣的大家分成了兩組，各自選定了教案的主題：「豬尾巴管路照護」、「心導管術後傷口評估」，大家抽空進行教案內容討論、腦力激盪、口頭試演，一次次修改，製作教案當中所需的道具、模型，評估道具、模型適用性再進行修正，並分別由麗玲及貞鋆高師給予指導，讓我們初步完成教案的雛型。

今年1/15護理部亦緊鑼密鼓接續舉辦OSCE考官進階培訓坊，由葉子洪醫師簡介了OSCE考題信度與效度的評估，一份嚴謹的OSCE測驗，需要評估其信度與效度，考官與標準化病人皆要接受充分訓練，考題要試用、評估與修正，評分表項目須明確易評且能反應考試重點，及格標準設定需有理論依據，另須有規劃妥善設備齊全的測驗場所，完成考試後則需分析各站及整體的成績，並進行考題之檢討與精進，讓OSCE更趨近於客觀與公平的標準化評量方式。

兩組教案「豬尾巴管路照護」、「心導管術後傷口評估」書寫的成員進行報告，互相提出疑問進行討論、給予建議，透過OSCE考官培訓，了解教案書寫、考試流程、OSCE基本概念及標準制定，讓我們能夠成為一名專業的OSCE考官，與護理部共同將OSCE評量模式運用在護理實務能力鑑定，培育具備精湛實務能力之優秀護理人力。