一位行達文西機械手臂二尖瓣膜修補術個案之全期護理

本文敘述一位再度施行達文西機械手臂二尖瓣膜修補術個案之手術全期護理經驗，護理期間為2017年10月14日至27日，過程運用觀察、會談、查閱病歷及實際參與手術過程等收集資料，並根據高登(Gordon)11項健康功能型態對個案進行健康評估，確立個案三個主要健康照護問題：(1)對再度手術預後結果未知及擔心疼痛而有焦慮的問題；(2)手術過程中因與肢體長時間固定不動及皮膚受壓產生潛在皮膚完整性受損問題；(3)因術後照護需求產生知識增進準備度之問題。其中運用主動關懷、同理心與醫師再度說明手術過程及術後疼痛控制相關資訊，使個案可明顯降低焦慮問題；於手術過程中結合團隊資源運用各項防護措施(如全身脂肪床墊、脂肪頭圈、臀部局部脂肪片墊等)，使個案在術後未發生皮膚完整性受損情形；手術後則針對個案夫妻，配合實際參與傷口照護、回覆示教引發學習動機，藉由親自指導，並將個別性指導內容彙製成電子檔案供家屬留存，不僅增進個案知識準備度及提升自我照顧技巧與能力，亦將全家照護概念共同納入個案照護過程中，於手術全期互動中採取雙向溝通、給予正向鼓勵能量，使個案如期出院且返家後復原情況良好。期能分享此個案之照護經驗，提供臨床人員在未來照護相同個案之參考。