從電影看人生,從人生體悟護理

奇美醫院│3BICU 邱靜文小組長

幕後-幕前

  2013年年底,在護理研究發展委員會會議上,一群委員們絞盡腦汁地想著如何形塑護理同仁的人文素養!幾經討論和決議後,擬出「揪大家看電影」的活動,藉由每月一部,以多元教學來啟發大家對人文議題、臨床案例、人道關懷、醫學倫理等生命課題的討論與分享,我們稱它是一場「人文議題與案例討論」活動。

  每一場「人文議題與案例討論」的影片(表一)開播前,都是透過研發委員們層層嚴選,在事先觀看後影片後,由委員提出影片中值得討論和延伸的議題!如此在播放後,能引導並激起與會同仁的分享與討論。這就樣,活動維持五個多月,共放映五部與醫療、醫護、病人和家屬等,環環相扣極具勾動內心深層情愫的影集。或許是一開始從規劃、接洽、投入到結束,每一次選片,每一場放映我幾乎沒缺席過,因此在透過場場不同與會者和主持人的回饋與分享,有形無形的觸動我許多內心深層悸動與更宏觀的想法!

三月- 親愛的醫師
四月- 錄音機裡的秘密
五月- 帶一片風景走
六月- 一路完到掛

表一 三月~六月「人文議題與案例討論」影集

臨床實錄

  回臨床的我,已是第四個月了!照護上,面對病人和家屬總有很深感觸和體悟。這一天就在離護理站很近的病床上躺著一位虛弱的年輕人,床旁總是有位中年男性在病床旁陪伴,偶爾四目相對時,我會點點頭微笑,就這樣每回上大夜,同樣的場景一次次上演。好奇心驅使下,才知道原來病床上那位虛弱的年輕人罹患家族性遺傳罕病-逢希伯-林道症候群(Von Hippel-Lindau, VHL),而他的母親在今年五月才因這遺傳性罕見疾病在單位往生。如今個案也正在經歷母親所走過的疾病病程!實在令人不捨與震驚。

  為此單位舉辦跨團隊照護分享,透過跨團隊專業介入藥師、復健師、社工等的介入下,試圖了解病人和家屬的立場及提供最大協助。當大家再討論時,突然讓我想起研發委員會在五月份人文議題與案例討論中的影集「帶一片風景走」,本影集是真人真事翻拍成影片,片中主要是描述一個平凡的家庭一如往常過這日子,直到某天女主角突然暈倒就醫後,被診斷出罹患遺傳性罕見疾病-小腦萎縮症,過程中女主角從獲知罹病、否認、妥協到接受並在先生的陪伴下坐著輪椅完成環島,劇情中刻畫出病人和家屬在面對疾病時,家庭生活模式的改變、預期性哀傷與、親情間矛盾情愫與層層的內心衝擊,當下也令我陷入無法自主的哀傷和憐惜氛圍。如今,影集中的情節似乎活生生的就在我們的加護病房發生了。在跨團隊的案例討論上,透過社工、復健師、藥師、護理師及醫師不同專業角度的立場評估,幾經多方與個案及案父的溝通下,試圖找到對他們最佳的治療與照護平衡點,同時提供更多支持與傾聽來協助個案及案父生、心靈和經濟、照護上的需求。顛覆以往加護病房中,醫療團隊首重急性處置與護理的刻板印象,更多的是支持性照護、傾聽、溝通和尊重。

審思與感動

  立即性的生命搶救流程與處置對於加護病房來說一點都不困難!我們有最先進的儀器可以監測個案的生理指標,立即藥物的投予可以緩解急性期隨時衍生的不適和隨手可得的設備來維持個案的呼吸道通暢。然而,儘管如此,卻沒有儀器、設備和藥物可以診斷和療癒個案、家屬內心的創傷和隨時崩潰的情緒,我想這就是醫療團隊更需介入與琢磨的方向,也是我們之所以存在的價值。

  我很喜歡臨床,因為我知道「有一種成就與喜悅絕不是發表多少文章能取代的,而是看著眼前的病人漸癒和不再落淚的家屬;也深深體悟團隊氛圍和專業價值,即使讓身處高壓、繁忙、甚至早已疲憊不堪的我還是會願意付出、堅持和共進退。」,在腦神經外科裡,Brain(腦內)的世界總讓我有預期不到的感觸與震撼教育和料想不到的驚喜、錯愕與成就,你會因為病人昏迷指數和肌力的進步,跟著你的指令點頭搖頭、手指頭比出1.2.3…,這種進步的開心真的能讓你久久不能自己,瘋狂的想把這喜訊告訴左鄰右舍的醫療人員。看到學妹對於是昏迷指數3分的病人,她仍不厭其煩的與病人溝通(問候、臆想著病人的感覺給予安撫、鼓勵、支持),看著她做事態度(不應忙碌而忽略病人感覺),我也常常莫名的身陷在她所提供的護理服務裡。那種對人的尊重與關懷,不是SOP所規定,而是一種很自然!很真實!人文素養的落實與展現,也是護理價值的所在!

  護理工作其實五味雜陳,但我始終認為臨床護理的專業不該只有學理和速度、常規和只想把事情做完,更多的是自然流露出對人的關懷、傾聽與尊重。過去,我們在每一次的生命教育中學習與成長,在「可惜」、「如果可以」、「或許」、「幸好當初我做了」…等遺憾中,不斷的找回那早已埋藏在忙碌裡,最真實的自我和真誠的感動。

  相同的透過這次影片,跳脫當下,讓我們試著放下腳步去看、去聽、去感受,我們提供的真的病人和家屬要的嗎?也藉由與會者的分享與提點,讓我們得以用宏觀與多元的角度去面對和因應所出現在你我生命中的人事物。也冀望將這些經歷、素養、正向能量充分的落實在臨床上,讓人文素養的種子在不斷的孕育、渲染與灌溉下,能遍地開花,影響人心,觸動人性最深層的靈魂,讓傾聽很自然、關懷很自在、專業更專業。