神奇衛教轉盤
猶記得那天上早班,正忙著準備洗腎病人的透析管路,突然有人從背後輕拍我肩膀,頓時間我嚇了一跳,猛然回首,發現一個女病人滿臉喜悅地站在我身後,她興沖沖地說:「秋萍,我這個月磷6.5耶!」。內心一楞,磷值6.5mg/dl是不合格(正常血磷值應小於6.0mg/dl),這…有什麼值得雀躍呢?聽她娓娓道訴後,得知她先前的血磷值9.9mg/d,且近幾個月來一直居高不下,她為此事惆悵不已,當月份正由我幫她做個別性的飲食衛教,並使用衛教工具「高磷食物衛教轉盤」協助認識食物中的含磷量,自此之後,她對轉盤念念不忘,趁著空暇之餘,決定再製作一個轉盤送給她,想不到於轉盤的輔助善用下,她的血磷值驟降成效驚人,這是她送給我最甜美的果實了。
台灣透析病人發生率及盛行率躍居世界第一,且長期透析的病人不僅要面臨接受透析的心理煎熬之外,更必須歷經透析併發症所帶來的身體不適。由於高血磷會引起副甲狀腺亢進繼發腎性骨病變,最後會導致多重器官傷害,使病人相對死亡率提高,因此維持血中鈣磷的平衡,一直是醫護人員關注的問題。經單位統計,24%血液透析病人血中磷值是高於6.0mg/dl,換言而論,平均約四名透析病人中,就有一人血磷值不及格,故激發同仁成立高血磷專案小組,以設計高磷食物衛教轉盤並製作高血磷衛教影片為構思,願有效降低血液透析病人高血磷發生率,預防併發症發生,提升整體的照護品質。
我們以衛生署公布的食品營養成分表作基礎,在營養師協助諮詢下,研擬推出為腎友設計之「高磷食物衛教轉盤┘,將每100公克食物含磷量區分成八大格,並以簡潔易懂及色彩鮮明為製作方針(顏色愈深代表含磷量愈高),提供簡單化、生活化、易攜帶的衛教轉盤,讓腎友易於辨識食物的含磷量;高血磷衛教影片經由同仁巧妙編劇,以動畫方式呈現,偕同醫師及護理人員共同錄音,影片主要傳達控制血磷的重要性及磷結合劑正確的使用方式,讓不識字或年長的腎友,都可以藉由影片及圖片的識別達到控制飲食的目的。年節將近,透析病人易因暴飲暴食導致年後抽血報告滿江紅,單位主管特為重視此問題,故設計年節飲食海報,希望透析病人在歡度節慶的同時,也能維持良好的透析品質。
「秋萍,我這個月磷只剩5.8,都是那個衛教轉盤的功勞。」,她每次和我分享每月血磷值時,總是帶給我無比的驚奇與鼓舞。歷經此次的衛教經驗讓我有所省思,口頭衛教指導是指引病人正確觀念的明燈,衛教輔具是當病人迷路時所必備的地圖,在兩者雙併善用下,衛教的效益不容小覷。以此病人衛教成效為方針,特製獎狀以茲鼓勵;竭誠地希望腎友們在感受到醫護團隊的用心後,能於隨餐慎選低磷食物食用,共同迎向「腎」利人生。

食物含磷量表—衛教轉盤

電視播放—高血磷衛教影片

歡喜過新年—飲食衛教海報

獻給病人—獎狀