洗肚子~家訪甘苦談
末期腎衰竭病人之治療除換腎外，需選擇血液透析或腹膜透析（俗稱洗肚子），依據健保局居家訪視規定，腹膜透析居家訪視對象包含：新植管腹膜透析新個案、長期追蹤之腹膜透析個案一年一次、發生腹膜炎或導管出口及隧道發炎個案；訪視內容即檢視個案換液情形、生活狀況、居家環境、透析液儲藏方式、藥物使用之遵從性、導管出口自我照護情形，檢視後針對須改善之處加以指導，並拍照整理後列印成彩色檔，存放於病人病歴上。
我任職於血液透析多年，在沒接觸腹膜透析前，以為腹膜透析家訪，是在沒有工作壓力下，開車到病人家，又可沿途看看路邊風景。但是自從親自接觸後，才能體會當中的辛酸，其中前置作業可多的呢！包括：事先安排人力、計劃訪視對象、向院方借車、家訪前了解病人居家住處。然而計畫總趕不上變化！曾經事先都安排好了，但突然血液透析人數暴增，沒人陪伴家訪；也曾經找路找很久，因此錯過與病人的約定時間、也曾發生路途中行經下坡路段，一位老婦人騎著腳踏車，看到我們所開的車子，嚇到而跌倒在車旁，深怕老婦人骨折、或擦傷，所幸無造成傷害，心裡另一個擔憂點是：無法如期完成家訪行程。
在家訪過程中，我們也發現病人家中支持系統多半不健全，其中有些是案家屬單親家庭或另一半長期臥床，自己是病人還要張羅家中三個小孩，在面對腹膜透析過程中，常在夜深人靜時獨自接機器進行透析、流著眼淚入睡，天亮了結束透析治療，起床準備小孩早餐，還需騎機車約３０分鐘車程到公司上班。再這樣的環境下，也迫使他們必須自己照顧自己。對於家中支持系統完整的個案，其居家環境較完善，個案也比較能面對長期腹膜透析，更積極的配合醫護的指導，因此透析品質也較好。
家訪一直是腹膜透析一個特別的行程。身為腹膜透析護理人員，除了看到個案平常在醫院的表現之外，家訪過程主要深入了解及協助個案的家庭環境及支持系統，進而給予合宜的護理指導和適時介入生、心、靈層面的照護。期待在一次又一次的家訪過程中，能給予更佳的照護品質，進而提高病人的生活品質。