「醫」結金「蘭」
２０１４年７月２５日凌晨４點……
天色未亮，寂靜的街道，一群身穿黃色Ｔ恤、提著醫療箱，懷抱相同目標的１９位醫療服務社幹部和社員準備前往蘭嶼，展開４天的醫療服務。雖然這是我第一次參與「蘭嶼醫療服務」，但對社團的幹部們來說，到蘭嶼醫療服務已是第六年了，對當地人文、民情、醫療救助，可說是瞭若指掌！因此相關前置作業已有非常周密的計畫。
島上掌管民眾健康和醫療照護除了衛生局外，另兩個守護人民健康團體就是蘭嶼居家關懷協會及雅布書卡嫩居家護理所。為此，醫療服務團隊成員特別分衛生所「醫療服務組」和「居家關懷服務組」兩大組，分頭進行島上居民的醫療照護服務。
教學時間-達悟民族的基本問候語
行前會報
抵達蘭嶼已近中午時刻，稍作休息後，備妥醫療箱和訪視包，一行人便分頭前往此次的醫療服務據點。「居家關懷服務組」１３人來到「蘭嶼居家關懷協會」，先相互道好及並學習達悟民族的基本問候語，緊接著針對下午要訪視的個案背景和案家狀況進行行前會報，以便社員了解即將訪視的個案狀況和協助的重點。聽完簡報後，團員分成３組（椰油、東清、紅頭），每一組跟著一位居家訪視員前往案家進行居家關懷服務。
首站探訪的個案是臥床已久的阿公，我們教導案家如何協助個案拍痰、翻身、身體清潔，及針對食慾差的部份提供簡易的飲食參考。個案二主要是居家關懷與探視，跟著訪視員追蹤已收案的個案了解現階段問題，並提供心理支持。個案三，為協助獨居個案進行居家環境清潔。
翻身、拍背回覆示教
生、心理支持性關懷
居家環境清潔
結束居家服務後，各組紛紛返回協會進行訪視後報告及回饋，這可是落實延續性照護很重要的關鍵喔！每一組分別將訪視中已解決、未能即時解決或後續照護重點一一提出，針對問題研擬改善方案。其中令我們一致覺得需迫切介入的居家照護重點就是－疥瘡防治。晚間，醫療團隊也為此召開針對島上疥瘡情形，緊急剖析現存問題後，擬出短期的協助目標，包括：（１）照護者教育訓練：隔日訪視前，由金盆護理長向護理師、居家訪視員和志工進行疥瘡的教育訓練。（２）居家環境清潔：重新安排組別，對疥瘡案家進行全面清潔與教導。（３）與居家護理師溝通個案醫療轉介的重要性，加強預防勝於治療概念。目標和想法都設立了，但對於僅剩３天的我們，立即協助完成短期目標真的是刻不容緩！！
次日早上，也依擬定的短期目標進行訪視員和志工的在職教育。今天的個案一，由怡君護理師示範食物與快凝寶調配下，適合病人由口進食濃稠度，及教導簡易患肢復健；個案二則是癌末安寧居家照護。最後就是今日的重頭戲啦！協助疥瘡個案全面大清潔，同時衛教案家疥瘡防護事項。任何的照護前，做好防護措施是很重要的！儘管蘭嶼的太陽熱到會咬人，在悶熱到令人窒息的房間裡，我們還是穿著自備的隔離衣（拋棄式雨衣），帶著口罩和手套開始大清潔。雖然斗大的汗珠一直流下，但在大家攜手分工協助個案完成身體清潔，包括：洗澡、除毛、刮鬍子、換胃管、氣切護理、擦藥等，那份一致的目標與信念，已經讓我們遺忘雨衣下那早已浸濕的衣褲啦！
有了前２天的居家服務經驗，我也就更上手了，對於其他組別分享訪視後的心得也別有感觸，一方面欣喜，一方面憐惜！欣喜團隊的介入讓訪視員、志工、個案能獲得較完善的健康認知與生活環境；憐惜的是多少急需照護關懷的居民漫無止境的等待和祈禱著，他們知足、樂觀、慢活、堅強的民情更令人不捨，也深刻體會專員每每提到蘭嶼時那惆悵和心疼的心情。
相互照料-相互關懷
清洗沾滿大便的衣物
俊彰督導製作-捷運復健軌道
腳ㄚ子大清潔
這一趟蘭嶼醫療服務，雖說舟車勞頓，但滿滿的熱誠和著實的成就感早已掩蓋掉身體的疲憊。這４天，在醫療服務和居家照護過程，我們盡可能把握每一次可以提升當地住民的醫療健康和照護知能的機會，團隊間相互支援、關懷的氛圍也令人備感溫暖。
對於這塊島嶼，還有太多的事，值得我們一起努力和持續提供支援。這份心和執著，即便都站在台灣的土地了，團員們還心繫著蘭嶼，就是這股無形力量，強化了奇美醫療服務社持續關注這塊島嶼無怨悔的信念。明年，讓我們再一起相約蘭嶼吧！
不見疲憊感~滿滿是活力