邁向卓越的特色醫療～重症譫妄照護全攻略：
MOREA2F進化論

因應醫療創新與品質提升，品質管理部鼓勵本院各單位/團隊持續發展具代表性之特色醫療項目，特訂定特色醫療競賽辦法。藉此活動發掘優秀團隊代表本院參加國家級競賽鼓勵對外發展，如NHQA國家醫療品質獎傑出醫療類、SNQ國家品質標章等外部競賽。護理部加護科系發展譫妄全人照護至今已邁入第十年，所謂十年有成，不僅讓此照護特色與模式持續進化，更累積了多項正向成果指標。因此，今年初由柯雅婷督導帶領成立譫妄全人照護（MORE A2F）SNQ籌備小組，預計於2026年參加SNQ護理照護服務類－護理特色專科組之國家品質標章認證準備；此次參加「奇美醫院特色醫療競賽」正是符合本院醫療照護發展重點及對外競賽趨勢。

回溯此照護開展的起始種子，由護理部6B加護病房與加護醫學部團隊於2016年推動「ABCDE bundle」品質提升活動，將譫妄評估與預防作為臨床護理的發展重點，後續2-3年平行推展並導入加護病房三班照護常規。2019年發展「譫妄評估及處置技巧」跨領域OSCE教案，運用於新進人員的教育訓練；2020年建構臨床譫妄照護指標；2022年加護護理團隊組成譫妄全人照護小組，依據美國重症醫學會（SCCM）指南提出執行多面向的譫妄預防照護措施。2023年整合譫妄預防照護流程，照護策略加入M.O.R.E：Music（音樂陪伴）、Oritention（報時系統）、Rest（睡眠措施）、Eye/Ear support（提供合適的溝通工具及聽視覺的正向刺激）。推出完整的「重症譫妄組合式照護」，整合MORE（音樂、報時、睡眠、視聽溝通）與A2F（疼痛管理、覺醒、呼吸、協調、譫妄評估、早期活動、家屬參與）形成「MOREA2F」照護模式。接續譫妄評估資訊化「PADIS」系統上線，並導入 Power BI 進行品管指標視覺化分析。

2025年10月1日特色醫療成果發表會共6組團隊參加，我們是唯一一組由護理職類組成的團隊，由柯雅婷督導與郭惠婷護理長擔任報告者，報告重點強化MOREA2F照護策略之進化，報告內容完整呈現加護團隊譫妄照護的發展特色亮點，包含主題的背景與發展、組成團隊、譫妄照護全攻略與進化創新、導入成效與得獎榮耀及推廣與永續發展。重症病人譫妄照護指標的成效具體顯著，包含發生譫妄人數、譫妄約束人數、譫妄自拔管人數、譫妄發生率、譫妄約束發生率、譫妄自拔管發生率及譫妄評估率與照護滿意度…等；舉辦記者會與參加院外競賽的推廣成效卓越，並藉由參加外部競賽累積獲獎榮耀、文章發表亦遍及國內外研討會海報、口報與期刊發表。未來仍會持續堆疊加護重症單位譫妄相關實證資料、強化譫妄指標管理及爭取代表醫院參加 2026年SNQ競賽。

簡報結束後，評審的回饋與提問收穫良多，紀淑靜顧問說「奇美做譫妄照護很有名」，並且建議未來參加SNQ競賽，期望推行成果可與國內外文獻比較，展現亮點、突顯照護特色及成果。一語道盡加護團隊經營多年且有目共賭的成就，也提醒了團隊需要再努力的方向；李健逢部長提問「是否運用大數據分析預測譫妄高風險因子？建議強調數據化或智能化策略展現譫妄成果。」雖然目前尚未做到此部分，且由於病人譫妄相關因素多，如：年齡、共病、疾病嚴重度（APACHE、TISS），未來期望可運用資料庫回溯數據，找出高風險因子並進行權重分配，以利開發病人譫妄發生率AI預測的風險模式。

經過各具特色的團隊與多元發展的主題發表競賽，評審審查結果本團隊獲得「銀獎」殊榮。此獎項不僅是對團隊的肯定，也激勵團隊更有自信代表本院參加2026年國家級SNQ競賽。