我的臨床轉變之路：從急重症到燒傷照護

還記得當初畢業後進入臨床工作的第一個單位就是在外科加護病房，在外科加護病房中，我學習到如何照護急重症的病人，從整體性評估、給藥、抽痰、灌食、口腔護理、傷口護理、管路照護等等基本技術外，也因加護病房病人病情變化快，故在臨床照護上更需具對於病情變化的敏銳度，細心與責任感，也學習如何將學習到的專業技巧運用在照護病人上。

從外科加護病房轉換到燒燙傷單位，感受到最大的不同就是燒燙傷病人的傷口換藥，在臨床照護上會花很多的時間在傷口換藥，尤其是傷口面積大的重症病人，有時候光是傷口換藥就花了一到兩小時，對於當時初來乍到的我來說，更是一大挑戰，剛開始其實挫折感很大，也擔心自己無法勝任，上班時除了學習學姊教導的學理及換藥技巧外，也利用每天下班回家的時間或參加單位辦理的教育課程來學習及複習關於燒燙傷疾病照護的學理知識，例如：燒傷傷口評估及面積輸液計算、傷口包紮、植皮術後拆包及傷口換藥等等，其中對我來說最困的就是傷口換藥了，不僅需要依照病人傷口估算敷料大小及數量，以及評估傷口狀況選擇合適的敷料，於換藥過程中遵循無菌原則正確清潔傷口，並給予疼痛控制，注意環境保暖等等，尤其是在大面積傷口換藥時更需要團隊之間相互合作，才能增加換藥的流暢度及減少換藥時間，也在學習初期參與換藥過程中會不知道下一步要做什麼，導致我總是慌亂、重複學姊講的話，沒有將學姊告訴我的事情記住，於整個過程中我的情緒是緊繃擔心害怕的，我擔心自己做不好，害怕犯錯，每當我出現這樣狀況時，學姊總是會提醒我「冷靜」，一步一步引導我現場還有什麼事情是我可以接手操作的，換藥後，學姊會總結此次換藥結果，讓我思考整個換藥過程並回饋做得不錯之處，以及哪些是可以再加強的地方，建議我換完藥後檢視病人敷料有無滑脫或是舒適程度，依病人實際狀況調整包紮方式，臨床老師也隨時關心知道對於換藥流程不熟悉導致容易緊張慌亂，臨床老師與我討論、實際指導，也將換藥流程拍成影片，讓我回家可以觀看複習，並充當人體模特讓我反覆練習包紮技巧，及時回饋、鼓勵我，讓我有動力繼續學習，下班後我反思考整天工作狀況、需要再改進之處，也從一開始需要學姊一直提醒，到後來慢慢的可以自己完成。

每一次經驗都會是我成長的養分，護理照護與技術要不段練習依照不同病人調整，才會越來越熟練，重要的是要從這些經驗中去學習，並找到自己合適方式與技巧，不要在同樣的地方犯錯，並主動學習把握每次換藥的機會，有不懂的地方也要主動去查資料並與學姐一起討論，當然對於現在的我來說還有很多需要學習的地方，也希望我可以像一塊海綿一樣不斷吸收學習，並給予病人個別性的照護，看到病人在我們的照護下，傷口逐漸癒合至出院，對我來說就是最大的鼓勵及成就感。