急性呼吸窘迫症候群疾病之生理、心理照護
急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome，簡稱 ARDS）是一種急性發炎性肺損傷，可能會表現呼吸困難伴隨臉色蒼白、盜汗，甚至呼吸衰竭及嚴重的低血氧、發紺等症，狀死亡率高達50%以上，致死原因主要是多發性器官衰竭及反覆無法控制的感染,較少是因漸進性不可逆的呼吸衰竭所致。真正病因不明,通常與敗血症、吸入性肺損傷、嚴重創傷之相關性最高，近年新型冠狀病毒（COVID-19），也有出現相關病例（Yıldırım,F.,et al 2021）。
臨床上通常以X光和胸部電腦斷層作為初步的臨床檢查工具，但仍需配合病人在配戴正壓呼吸器下氧合指數PaO2/FiO2 ratio的數值作為依據；根據柏林定義PaO2/FiO2值，分別以300mmHg、200 mmHg、100 mmHg三個切點，將ARDS分為輕度、中度及重度。研究顯示PaO2/FiO2值通常與預後有關。另外柏林定義特別規定PaO2/FiO2數據的使用的前提是呼氣末期正壓（positive end expiratory pressure, PEEP）不能低於5cmH2O，理由是要排除肺塌陷（atelectasis）對氧合的影響，而在確立診斷後首要的治療目標以控制原本發病原因為主，而支持性療法則在於降低進一步的肺損傷，如：低潮氣容積通氣、葉克膜、藥物治療等（黃等，2023；Matthay et al., 2024；Yildirim et al., 2021）。
ARDS主要護理措施在於協助緩解病人症狀及提升生活品質，例如:
（一）俯臥通氣，此法能使肺部通氣更均勻分布，減少心臟對左下肺葉的壓迫，促使已塌陷的肺泡張開，增加通氣和血流灌注比，提升血氧量，降低嚴重患者的死亡率（Lai,H.,et al，2014）。
（二）執行背部叩擊及姿位引流，促進痰塊鬆動，適時的抽痰可避免呼吸肌乏力及痰液的堆積，以減少呼吸器脫離失敗問題（陳等，2022）。
以上希望藉由此篇文章可使大眾對於ARDS有更進一步及深入的認識，進而擁有更完善之疾病認知。
參考文獻
- 陳柏豪、朱建民、吳黃平、林麗梅、許佑明、趙偉如、陳淑馨、林亭慧、覃紹凱、許秀玲、李苡甄、洪明銳、謝文斌（2022）．重度急性呼吸窘迫症之處置．臺灣醫界，65（8），14-20。https://www-airitilibrary-com.lib.chimei.org.tw:8443/Article/Detail?DocID=17263603-202208-202208190006-202208190006-14-20
- 黃健裕、李毓芹、陽光耀（2023）．急性呼吸窘迫症候群診斷定義的新變革－從AECC到柏林定義．內科學誌，24（2），79-84。https://doi.org/10.6314/JIMT.2013.24（2）.01
- Lai, H. L., Huang, M. J., ＆ Chou, C. Y.（2014）. The nursing experience of caring a patient with Acute respiratory distress syndrome in pronepositionTherapy,Chang Gung Nursing, 25（4）, 480-490.https://doi.org/10.3966/102673012014122- 504010
- Matthay, M. A., Arabi, Y., Arroliga, A. C., Bernard, G., Bersten, A. D., Brochard, L. J., Calfee, C. S., Combes, A., Daniel, B. M., Ferguson, N. D., Gong, M. N., Gotts, J. E., Herridge, M. S., Laffey, J. G., Liu, K. D., Machado, F. R., Martin, T. R., McAuley, D. F., ＆ Wick, K. D.（2024）. A New Global Definition of Acute Respiratory Distress Syndrome. American journal of respiratory and critical care medicine, 209（1）, 37-47. https://doi.org/10.1164/rccm.202303-0558WS.
- Yildirim, F., Karaman, İ., ＆ Kaya, A.（2021）. Current situation in ARDS in the light of recent studies: Classification, epidemiology and pharmacotherapeutics. Tuberkuloz ve oraks, 69（4）, 535-546.https://doi.org/10.5578/tt.20219611
