急性心肌梗塞中年患者的急診與轉診護理經驗

背景

急性心肌梗塞佔心臟疾病死亡死亡原因的三分之一，以 ST段升高型心肌梗塞（ST elevation myocardial infarction; STEMI）是致死率最高的急症（邱、劉，2023；Anderson et al., 2022）。治療通常包括給予藥物，如阿司匹靈和溶栓劑，並進行再灌注治療，例如經皮冠狀動脈介入（PCI）。PCI已證明能改善癒後，若無心導管設備的醫療機構，再轉診者往往會因為時間延長，導致死亡率增加（Anderson et al., 2022; Yamaguchi et al., 2022），故快速接受PCI對於AMI患者達到最佳治療效果至關重要。急診室應該建立快速識別和處置AMI患者的共識與流程，並提供以病人為中心的護理，包括個別化的治療計劃、衛教指導和病人家屬的身心支持，以達到最佳效果。

目的

本篇文章旨在描述AMI患者的急診護理及轉診過程。目標包括提供及時有效的護理、適當的介入、順利轉診、持續監測、協作、病人教育與情緒支持，所有這些旨在改善患者的治療結果。

方法

作者依據Gordon 11項功能性健康模式進行資料收集，方法包括觀察、訪談、身體評估及實際護理，並在2023年11月1日01:17至01:55期間收集數據。該名患者被診斷為ST段上升型心肌梗塞，30分鐘內接受了迅速的術前準備，予藥物以維持血流動力學穩定，患者得到了安慰，並順利轉診至其他醫療機構接受最佳護理，為轉院後接受經皮冠狀動脈介入手術爭取更充裕的時間。

結果

對於AMI患者的有效急診處置與護理包括給藥、監測生命徵象及進行PCI。PCI能改善疾病癒後並降低進一步心臟事件的風險。密切監測及後續照護至關重要，及時的介入對AMI患者的治療結果有重大影響。

結論／實踐建議

心導管手術及經皮冠狀動脈介入（PCI）的早期介入能有效治療急性心肌梗塞（AMI），並改善患者的結果。應建立及時診斷和治療AMI的共識，對患者及其家屬進行AMI症狀及及時就醫的重要性教育，並定期對醫護人員進行最新AMI治療進展的訓練。

參考文獻

• 邱春吉、劉淑貞（2023）．急性心肌梗塞併發心因性休克之處理與治療．臺灣臨床藥學雜誌，31（2），75-84。
• Anderson, H. V. S., Masri, S. C., Abdallah, M. S., Chang, A. M., Cohen, M. G., Elgendy, I. Y., Gulati, M., LaPoint, K., Madan, N., Moussa, I. D., Ramirez, J., Simon, A. W., Singh, V., Waldo, S. W., ＆ Williams, M. S.（2022）. 2022 ACC/AHA Key Data Elements and Definitions for Chest Pain and Acute Myocardial Infarction: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Data Standards. Journal of the American College of Cardiology, 80（17）, 1660–1700.https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.05.012
• Yamaguchi, J., Matoba, T., Kikuchi, M., Minami, Y., Kojima, S., Hanada, H., Mano, T., Nakashima, T., Hashiba, K., Yamamoto, T., Tanaka, A., Matsuo, K., Nakayama, N., Nomura, O., Tahara, Y., Nonogi, H., ＆ Japan Resuscitation Council（JRC）Acute Coronary Syndrome（ACS）Task Force and the Guideline Editorial Committee on Behalf of the Japanese Circulation Society (JCS) Emergency and Critical Care Committee（2022）. Effects of Door-In to Door-Out Time on Mortality Among ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Patients Transferred for Primary Percutaneous Coronary Intervention　- Systematic Review and Meta-Analysis. Circulation reports, 4（3）, 109–115.https://doi.org/10.1253/circrep.CR-21-0160