一位COPD合併COVID-19病人隔離期後
成功脫離呼吸器之護理經驗

背景

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是全球第三大死因，是一種可預防和治療的肺部疾病（Halpin et al., 2019）。2021年初新型冠狀病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2, SARS-CoV-2）全球大幅肆虐，造成大量人員傷亡，全世界陷入恐慌，並在此類病人中，多達25%病人因急性呼吸衰竭及低血氧，發展為急性呼吸窘迫症候群（Acute respiratory distress syndrome, ARDS），而須緊急插管和呼吸器通氣治療，而呼吸器脫離失敗的風險是非COVID-19的2.3倍，使致有呼吸器依賴病人心理、生理和經濟上的壓力及損害，協助脫離呼吸器是刻不容緩的議題（Guzatti et al., 2022）。

目的

本個案護理的主要目標是透過個別化的照護，包括呼吸和身體訓練活動，成功地將COPD合併COVID-19的患者撤除呼吸器。同時，也強調跨團隊合作和給予COVID-19患者面對呼吸系統併發症中積極支持的重要性。

方法

本個案自2022年10月18日到2022年12月9日，接受個別化照護，旨在解決呼吸器脫離障礙、身體活動受限制和焦慮等問題。為了成功脫離呼吸器，護理團隊為患者提供了個別化的呼吸練習和情緒支持。因防疫的期間，家屬訪視時間僅30分鐘，對家屬衛教指導有限，筆者錄製肺部復健復健影片，讓個案返家後，持續每日肺部復健，提升心肺功能，降低再住院。

結果

本個案研究突顯了COPD合併COVID-19患者成功脫離呼吸器並順利出院回家的過程，這一切得益於個別化照護、情緒支持和跨團隊合作的協助，呼吸練習和身體訓練，搭配衛教指導影片的輔助，幫助個案恢復了呼吸功能和身體能力。

參考文獻

• Guzatti, N. G., Klein, F., Oliveira, J. A., Ratico, G. B., Cordeiro, M. F., Marmitt, L. P., Carvalho, D., Rogério, J., Filho, N., ＆ Baptistella, A. R. (2022). Predictive Factors of Extubation Failure in COVID-19 Mechanically Ventilated Patients.Journal of Intensive Care Medicine, 37（9）, 1250-1255.https://doi.org/10.1177/08850666221093946
• Halpin, D. M. G., Celli, B. R., Criner, G. J., Frith, P., Varela, L., Salvi, S., Vogelmeier, C. F., Chen, R., Mortimer, K., Montes de Oca, M., Aisanov, Z., Obaseki, D., Decker, R., ＆ Agusti, A. (2019). The GOLD Summit on chronic obstructive pulmonary disease in low-and middle-income countries. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 23（11）, 1131-1141.https://doi.org/10.5588/ijtld.19.0397