運用ChatGPT於英文住院病歷書寫
前言
根據國內醫療法第67條，醫療機構應確保建立清晰、詳實、完整的病歷，成為病人就醫診療的重要紀錄文件。病歷不僅是醫療團隊了解病人狀況的窗口，還關乎臨床研究、教學訓練，並作為保險或健保申報的法定依據，具有法律效力。病歷的完整性直接影響醫療團隊的協同工作，同時反映醫院的整體醫療品質。專科護理師為電子病歷書寫輔助紀錄者，在病歷書寫上面臨諸多困難，因未受到足夠的英文病歷書寫培訓，難以應對專業術語和表達方式，導致病歷書寫時間花費過多、內容資訊不完整等問題；且英文非國內主要使用語言，面臨英文文法或單字錯誤的風險，這可能影響病歷的正確性。
目的
文旨在探討如何提升住院病歷書寫的完整性及正確性，特別是針對目前英文病歷書寫的困境提出解決方案。
方法
應用ChatGPT人工智慧資訊技術於電子病歷書寫，以解決英文住院病歷書寫所面臨的文法、用詞、時間等困難，同時提高內容資訊的完整性。
結果
透過ChatGPT人工智慧技術的應用，英文住院病歷書寫在多個方面都得到改善。提升了病歷書寫的完整性。由於ChatGPT人工智慧擁有龐大的語言模型和自然語言處理能力，它們能夠即時辨識和修正英文文法錯誤，確保病歷的正確性。這對於專科護理師來說是一大助力，特別是在非母語使用的情境下，有效降低了語言帶來的障礙。ChatGPT人工智慧技術還有助於減少時間花費，提高工作效率。同時ChatGPT人工智慧提供瞭即時的提示及建議，使得專科護理師能夠更訊樹的補充及修正病歷內容（童、吳，2023）。透過ChatGPT人工智慧增加英文病例書寫的完整性，專科護理師可以更迅速地完成文書工作，省去繁瑣的病歷修改，有助於更專注日後臨床研究、教學等等。
結論
在面臨英文住院病歷書寫的種種挑戰時，ChatGPT人工智慧技術的應用為解決這一問題提供了可行而有效的解決方案。這些技術不僅改善了病歷書寫的準確性和效率，同時提升了病歷的完整性及正確性，為醫療團隊提供更全面、可靠的病歷信息。然而，在使用這些技術時，仍需保持嚴謹的驗證態度去檢視ChatGPT所提供訊息的精確性和資料來源，以確保病歷書寫的品質達到最佳水平（ Lo, 2023；Woodland, 2023）。總體而言，這一應用為現代醫療環境帶來了實質性的改進，促進了醫療資訊的更好管理和更高效的醫療服務提供。
參考文獻
- 童恒新、吳昆家（2023）．ChatGPT於醫護教育之應用．源遠護理，17（2），17-21。https://doi.org/10.6530/YYN.202307_17(2).0003
- Lo, C. K. (2023). What Is the Impact of ChatGPT on Education? A Rapid Review of the Liter- 20 ature.Education Sciences, 13（4）. https://doi. org/10.3390/educsci13040410
- Woodland, T. (2023). ChatGPT for Improving Medical Education: Proceed With Caution.Mayo Clinic Proceedings: Digital Health, 1（3）, 294-295.https://doi.org/10.1016/j.mcpdig.2023.04.006
