改善新生兒加護病房護理師組裝呼吸器管路作業

壹、前言

衛生福利部於2024～2025年醫療品質及病人安全工作目標之一，落實侵入性管路之正確置放與提升管路照護安全及預防相關傷害，執行策略為，落實管路正確置放之評估機制與建立管路照護標準作業流程與管路置放位置正確之再確認機制，確認管路正確連接，以防止銜接錯誤（衛生福利部，2024）。管路組裝於重症單位是佔極重要的，影響呼吸器正常運作除儀器是否正常，護理師對呼吸器的操作是否流暢及正確更有極大影響，若因管路組裝不完整或延遲，將使病人生命安全受到威脅（傅等，2014）。醫療團隊抱怨護理師呼吸器組裝錯誤及時間過久，導致病嬰無法立即使用呼吸器。期望藉由專案介入縮短呼吸器組裝時間與改善管路組裝錯誤，使病嬰能獲得最佳的緊急治療照護時機，並可增加護理師工作流暢度及提升工作效率與照護品質。

貳、改善過程

經實地訪查、稽核表收集資料及訪談單位內護理師共18人，調查結果呼吸器管路組裝完整率僅49.6％，歸納出影響護理師組裝呼吸器管路不完整因素：

一、單位無操作組裝手冊與相關影音流程：

單位教育由臨床教師的口述與經驗實際操作傳承，操作手冊為原版英文全文且圖片黑白模糊，緊急使用時還需翻譯。

二、呼吸器管路無固定擺放位置，導致組裝時都需花時間尋找零件：護理師接獲緊急情況需使用呼吸器，會至儲藏室推呼吸器、拿取呼吸器管路、零件、加熱座及無菌蒸餾水，因管路零件擺放位置分散，常導致備物不全使得護理師需來回奔波儲藏室尋找，且組裝時易將呼吸器進氣端與出氣端管路裝反造成管路須重新組裝，導致時間過久延遲治療時機。
因此單位進行以下改善措施：

（一）製作操作手冊與多媒體影音：

實地組裝呼吸器管路並將每一步驟錄影及拍攝相關照片，內容包含：呼吸器組裝方式、面板設定與異常排除統整為彩色圖片、文字進行多媒體影音的製作與排版，影音檔內容改以影片為主，圖片為輔，並將此多媒體影音放置於單位電腦以供教學使用。

（二）呼吸器定點放置與製作呼吸器管路方便包：

單位每個隔間各擺放一台新生兒處理台，將呼吸器主機固定放置在左側，呼吸器管路組裝所需之物品放置在A3尺寸透明夾鏈袋中，並擺放新生兒理台下方，使護理師拿取快速與方便減少人員進出儲藏室次數。

參、結論

專案實施後，護理師組裝呼吸器管路的完整率從49.6％提升至100％，除了護理師均能迅速且正確組裝管路，增進了工作的流暢性，對自我組裝呼吸器管路能力提升感到滿意，故能正向接受訓練模式的改變，同時能激發出大家學習的意願，加強了單位人員工作的熱誠與自信心，提升並營造優良的照護品質，使新生兒擁有安全及最佳醫療團隊照護的效益。

肆、參考文獻

• 傅美玲、張德馨、古雪貞、許碧鳳、林麗滿、洪玉環、謝千惠（2014）．提升護理人員組裝高頻震盪呼吸器管路即率率之改善方案．馬偕護理雜誌，8（2），37-50。 https://doi.org/10.29415/JMKN.201407_8(2).0004
• 衛生福利部（2024，1月25日）．113-114年度醫院醫療品質及病人安全工作目標．取自https://www.patientsafety.mohw.gov.tw/files/file_pool/1/0O026548696796918817/113-114年度醫院醫療品質及病人安全工作目標.pdf