人性關懷照護與反思實踐

「幸福的家庭都是相似的，不幸家庭的遭遇各有不同。」

「健康的人情況都相似，罹病的人生命故事各都不同。」

一場疫情改變了世界，一場疾病改變原有的生活，有人能坦然接受，有的憤恨不平；有的順利病癒，有的不敵病魔；有的無痛無憂，有的飽受折磨；有的家人圍伴，有的孤寂一人；有的含笑而終，有的抱憾而走；有的關係和樂，有的爭吵紛亂。病人所呈現出來的不同處境，背後各有不同的深層脈絡，而且也會進一步影響醫病互動、治療的過程與結果。每個病人的獨特故事，都與治療有非常密切的關係。

現今醫學講究客觀實證，多關注「病」而少關照「人」，強調「病理」而輕忽「脈絡」，盡量要醫療人員「抽離情緒」而非與病人「拉近距離」，使得臨床治療越來越依賴檢驗數據和科技產生的影像，而越遠離眼前的病人以及他的生病遭遇與故事。「關懷」一直以來被認為是護理的本質及一種無形的存在，是護理的核心與精髓，Watson於1975－1979年發展出涵蓋十個照護因素的「人性化關懷照護理論」（human caring theory），護理人員是醫療成員中和病人接觸最多，醫療體系中第一線的照護提供者，也是團隊中提供關懷最主要的來源之一。而護理是一個與人類生活經驗相關的互動照護過程，此過程並非是一個制式的治療程序，應涵蓋有「關懷」元素的加入，故護理與關懷是密不可分的。

我在研究所中，習得的護理理論課程，回歸臨床實務的反思實踐，身為醫療前線急診室護理師，面對目前尚看不到盡頭的疫情及醫療量能緊繃。在檢傷要快速篩檢病人、建立病人輕重症分流的程序、安撫醫護高壓力下緊張的情緒，甚至在緊急時刻還要「變」出各種就醫或檢查的空間，挑戰檢傷護理師的應變能力與毅力。猶記疫情顛峰時期，除了原本急重症、內外科疾病患者，在醫院外頭永遠有大排長龍的確診者，等待著掛號就醫，確診者及主要照顧者的身心焦慮，並不是每一個都能清楚說出關鍵病情，甚至有的因為病況表達含混不清，首先必須沉穩焦躁的心，冷靜感受第一眼病人或家屬給你的感覺，避免先入為主的觀念，焦點在病人所在意之處與真實的需求，從中尋找線索，引導病人及家屬描述不舒服的症狀，一絲不苟的評估，特別是兒科，幼童無法清楚使用言語表達身體不適，大多數父母親對於確診新冠病毒極度擔憂，有些其實已經就醫過，藥物才服用一次甚至都沒服用，發燒不見成效就馬上返回急診室掛號，此時接受家屬給你的正負向感受的表達，同理家屬的擔憂，提供家屬兒童新冠病毒居家照護衛教及告知兒童新冠重症－急性腦膜炎徵象，教導家屬藥物使用時機，藥物副作用、疾病照護及注意事項等細節。而且不同的家屬及病人，每個人的理解及吸收程度有所不同，護理師必須耐心應對，以淺顯易懂的方式解釋衛教內容，使其充分瞭解。

以專業知識與情緒支持促使病人及家屬能力增長，藉由教導、提供訊息及解釋，使他們學習自我照顧的技巧，增加其自我實現，達到完整的療癒。期望醫療人員能藉由不斷地檢視自身的行為狀態與表現，並即時修正，學習如何達成目標、解決問題，從中反思成長，提供病人及家屬更貼切地關懷照顧，同時找到從事醫療照護的初衷、意義與成就感，以增進護病關係與照護品質為目標。