照護一位青竹絲咬傷個案之急診經驗

壹、前言

毒蛇咬傷是從事農業常見的職業傷害，全世界每年至少有270萬人被蛇咬傷，至少有40萬人遭毒蛇咬傷而造成永久性傷害;而有約10萬人因此而死亡（鄭可，2018；潘等，2020），注射抗蛇毒血清是唯一一種對抗毒蛇的治療方法，急診室第一線醫療人員碰到毒蛇咬傷個案時，若能及時注射抗毒蛇血清則可降低合併症及死亡率。

貳、文獻查證

一 、注射抗毒蛇血清後相關照護

抗蛇毒血清為毒蛇咬傷唯一治療有效的方法，必須密切注意個案生命徵象、做好急救的準備及正確選擇血清是相當重要的，需密切觀察是否有蛇毒擴散全身中毒症狀（Jung et al. 2015）。

二、肢端腫脹急性疼痛之照護

護理人員除了可依醫囑給予止痛藥外，可觀察個案對於疼痛非語言表現，可適時引導病人可藉由轉移注意力及其他放鬆技巧緩解疼痛（黃等，2016）。

三、毒蛇咬傷於急診的心理層面照護

毒蛇咬傷個案因對毒蛇咬傷的處置與症狀不了解，而產生焦慮，可主動給予心理支持並運用同理心傾聽、陪伴並鼓勵個案引導說出心中的感受及疑慮（莊等，2017）。

參、護理措施

照護期間運用Gordon十一項功能性健康型態評估個案，發現個案有「潛在危險性傷害」、「急性疼痛」、「焦慮」護理問題，分述如下：

一、潛在危險性傷害

每小時運用6P評估探視個案監測左下肢傷口紅腫情形，用筆畫虛線註記，並使用布尺測量腿圍記錄腫脹範圍。密切觀察個案肢體腫脹情形及施打抗毒蛇血清後引起之副作用，預防潛在危險性傷害發生。

二、急性疼痛

評估個案疼痛程度，除了依醫囑給予止痛藥，引導個案可藉由分散注意力、深呼吸來緩解疼痛不適，協助個案使用手機社群網路選擇自己喜愛的頻道觀看，如：炮仔聲、戲說台灣、型男大主廚，以轉移疼痛的注意力。

三、焦慮

主動提供個案及家屬毒蛇咬傷相關衛教及資訊，鼓勵個案提出問題並給予以說明，使個案充分了解病程及相關照護，並教導返家後傷口照護重點，列印傷口照護及蜂窩性組織炎衛教，逐一向病人及家屬說明並回覆示教。

肆、討論與結論

毒蛇咬傷照護重點除了提供院內現有傷口照護及疼痛照護，對於個案心靈層面照護也很重要，兩者兼具才能提升毒蛇咬傷個案身心靈照護品質。期望藉此個案照護經歷提供急診護理師對於毒蛇咬傷之照護參考及協助個案面對心理的衝擊，進而提升急診護理照護品質。

伍、參考文獻

• 莊惠雯、穆淑珍、陳昭文（2017）。照護一位眼鏡蛇咬傷病患之急診經驗。高雄護理雜誌，34（1），97-107。http://dx.doi.org/10.6692/KJN-2017-34-1-9
• 黃玉琪、吳碧雲、蕭思美（2016）．內外科護理學（五版）。華杏。
• 鄭可（2018）。台灣毒蛇咬傷預防及處置。家庭醫學與基層醫療，33（2）。P39-49。
• 潘美玉、蕭文惠、郭芳里、李佩玲（2020）。照顧一位施打抗毒蛇血清導致過敏性休克個案之急診護理經驗·高雄護理雜誌。7（1），52-63。https://doi.org/10.6692/KJN.202004_37(1).0005
• Jung Ho Rha., Sung Min Kwon., Jin Rok Oh., Byung Keun Han., Kang Hyung Lee.,&Jae Hyun Kim.(2015).Snakebite in Korea: A guideline to primary surgical management, Yonsei Medical Journal,56(5), 1443-1448.https://doi.org/10.3349/ymj.2015.56.5.1443