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監測胃殘餘量是否增加早產兒腸內完全餵食量之天數？
奇美醫院 ❙ 4AICU ❙ 梁婉青護理師
4AICU ❙ 林品吟護理師
壹、臨床情境
臨床上照護胃管留置之進食早產兒，灌食前皆會常規採取監測胃殘餘量以作為評估消化狀況依據，部分文獻提及，常規監測胃殘餘量可能延長早產兒腸內完全進食量之天數，且臨床上醫師對於早產兒反抽之胃殘餘量是否需增加奶量的處置不盡相同，故想藉由實證了解常規監測胃殘餘量是否增加早產兒腸內完全進食量之天數。
貳、PICO問題及方法
| PICO 1 | PICO 2 | |||
| PICO | 中文 | 英文 | 中文 | 英文 |
| P | 早產兒 | (preterm infants)[Mesh]:Infant、Premature、Extremely Premature | 早產兒 | (preterm infants)[Mesh]:Infant、Premature、Extremely Premature |
| I | 監測胃殘餘量 | (monitoring gastric residual)[Mesh]:monitoring gastric residual | 監測胃殘餘量 | (monitoring gastric residual)[Mesh]:monitoring gastric residual |
| C | 停止監測胃殘餘量 | (non-monitoring gastric residual)[Mesh]:non-monitoring gastric residual | 停止監測胃殘餘量 | (non-monitoring gastric residual)[Mesh]:non-monitoring gastric residual |
| O | 完全餵食量之天數 | (day of full feeding)[Mesh]:day of full feeding | 壞死性腸炎 | ( necrotizing enterocolitis)[Mesh]:Enterocolitis Necrotizing |
表（一）
圖（一）
- 依據PICO進行資料庫搜尋，包含PubMed / MEDLINE、Cochrane Library、CINAHL、Airiti Library、CEBM、SIGN、JBI共7種中英文資料庫，設定條件2017-2022年以及文獻類型：系統性文獻回顧（systematic review, SR）、隨機控制試驗（randomized control trial, RCT）、統合分析文章（Meta-Analysis），搜尋後結果與主題相符之系統性文獻回顧1篇納入分析。
- 選用評析表CASP of SR checklist 十大問題進行文獻評析。
- 常規監測胃殘餘量（介入組）比不監測胃殘餘量（對照組），增加了腸內完全餵食量所需之天數(Abiramalatha T et al., 2019)。
- 評讀結果使用OCEBM（Oxford Centre for Evidence-based Medicine Levels of Evidence）證據等級為Level 2；建議等級為B。
參、結果
- 納入1篇系統文獻回顧。
- 141名早產兒進行常規監測胃殘餘量（介入組）比不監測胃殘餘量（對照組），增加了腸內完全餵食量所需之天數（平均差（MD）：3.92，95%信賴區間（CI）：2.06-5.77天）（Abiramalatha T et al., 2019）。
- 結果發現會顯著增加腸內完全餵食量所需天數、較晚恢復出生體重，需要更長的腸外營養供給，且可能會增加餵食中斷風險（Abiramalatha T et al., 2019）。
肆、結論
根據本篇文獻結果顯示，照護胃管留置之進食早產兒，灌食前不常規採取監測胃殘餘量，除了可縮短早產兒完全進食量之天數，也能縮短住院天數，並減少住院費用。在搜尋過程中，發現文獻較少，國內亦無相關大型研究，故建議未來可累積更多相關文獻以增加此主題證據等級強度。
五、參考資料
- Abiramalatha, T., Thanigainathan, S., & Ninan, B. (2019). Routine monitoring of gastric residual for prevention of necrotizing en- terocolitis in preterm infants.The Cochrane database of syste- matic reviews,7（7）, CD012937. Advance online publication. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012937.pub2
