早期認知功能障礙個案服用含蝦紅素(Astaxanthin)製品是否能延緩認知功能退化？

臨床情境

居家照護過程，家屬對於個案突然的認知退化感到擔憂，常聽到家屬間瘋傳服用蝦紅素可延緩失智症狀，然而其效果不得而知，是否真能夠有效延緩認知退化，增強記憶？身為居家護理師的我們深感需要深入探究，搜尋相關蝦紅素背景資料發現，國外研究指出蝦紅素具有神經保護作用，可以抗氧化，降低腦部功能障礙，改善學習或記憶、預防神經變性、細胞毒性或神經元凋亡，促進細胞存活，動物試驗中增強老鼠海馬神經作用與空間記憶，抑制海馬炎症預防憂鬱症(Grimmig et al., 2017; Xue et al., 2017；Zhou et al., 2017)，保護阿茲海默氏症個案腦部特殊斑塊的乙型-類澱粉蛋白1-42 蛋白堆疊引發之神經傷害，改善癡呆症狀(Hardy ＆ Allsop, 1991)。國內失智症個案多以阿茲海默氏症與血管型失智症為主(張，2015)，因此是否能藉助蝦紅素的研究與動物試驗效果進而延緩其認知退化？如何補充蝦紅素，其劑量與頻次是否都會影響成效？有無特殊禁忌，都需再進一步確認。

PICO

P：早期認知功能障礙、I：藻紅素製品、C：安慰劑、O：延緩認知功能退化。

方法

依據牛津實證醫學中心實證五大步驟搜尋Airiti華藝線上、EBSCO、CINAHL、Cochrane Library、PubMed/MEDLINE等中英文資料庫，選定2020年7月以前文獻，鍵入「認知功能障礙」、「失智」、「阿茲海默症」與「蝦紅素」及「認知功能」等中英文關鍵字，共搜尋92篇文獻，進階搜尋排除非人體試驗，以統合分析、隨機控制試驗、臨床控制試驗系統性文獻回顧，刪除90篇，2篇文獻符合條件，排除收案族群非認知功能障礙之統合分析1篇，僅1篇隨機分派試驗(RCT)符合，以Critical Appraisal Skills Programme評讀文獻並評定證據等級。

結果

選定「Effects of Composite Supplement Containing Astaxanthin and Sesamin on Cognitive Functions in People with Mild Cognitive Impairment: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial.」探討服用蝦紅素於早期認知功能障礙之成效，此篇RCT共計14位個案以符合計畫分析納入討論。依據CASP評讀結果，作者清楚說明PICO，屬於預防型問題，隨機分派，臨床醫師干預與分析者盲化，評定證據等級為Level 2。文章結論指出早期認知功能障礙者服用蝦紅素複方製品(蝦紅素3mg與芝麻素5mg)12週，於電腦神經認知(CNS Vital Signs ,CNSVS)測試(Gualtieri & Johnson, 2006)顯示，其精神運動速度和處理速度有顯著改善(p =.018)，顯示補充蝦紅素製品可以改善理解相關之認知功能並提高快速、準確性判斷複雜訊息能力；在生理學參數中，任何時間點的ox-LDL、STAS、PON-1或BDNF於兩組間無統計學差異(控制組0.87±0.29，實驗組0.63±0.10, p = .054)(Ito et al., 2018)。

結論

此篇研究的侷限性包括樣本數過少(N=14)，且受限符合計劃族群分析(Per-Protocol analysis)，於分析過程並未納入飲食控制，容易高估蝦紅素介入效益；內文提及介入後之不良事件發生的頻率沒有差異，副作用症狀皆為輕微，未列入安全考量，經計算需要被傷害的病人數目(Number needed to harm，NNH)，顯示服用藻紅素複方製品，每3人即會出現相關之副作用，因此建議若擴大樣本數時仍須列入考量。經作者評讀後發現，雖然研究結果指出蝦紅素複方製品能有效改善理解相關之認知功能，與現行早期認知功能障礙營養品補充疑慮情境吻合，仍可依據個案需求提供相關實證結果報告，但文獻未能將所有臨床情境納入考量，包括未提及蝦紅素複方製品使用頻次、禁忌、情緒穩定、生活品質與成本效益…等，建議未來可再進一步深入探究。

參考文獻

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• Ito, N., Saito, H., Seki, S., Ueda, F., & Asada, T. (2018). Effects of Composite Supplement Containing Astaxanthin and Sesamin on Cognitive Functions in People with Mild Cognitive Impairment: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Journal of Alzheimer's disease : JAD, 62(4), 1767–1775. https://doi.org/10.3233/JAD-170969
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