應用SFBT提升護生實習信心

焦點解決短期諮商(Solution-focused brief therapy, SFBT)是由Steve de Shazer. Insoo Kim Berg以及一群有多元訓練背景(包括心理、社工、教育、哲學、醫學等)工作小組，在美國短期家庭治療中心發展出來(孙，2017)，內容包括：

一、基本技巧:

1.傾聽：尤其要聽出誰和甚麼對當事人是重要的，而過去是否有成功的例子或正向訊息。

2.同理：情感反映是助人中重要技巧，與當事人有同在感，情緒舒緩才能進一步解決問題。

3.回應關鍵字：如同重述技巧，但回應過程小心傾聽及探索當事人的用字遣詞，以反應真實感受及思維。

4.簡述語意：即重複當事人表述話語中的重點，可用來簡化和澄清當事人的話語及回饋當事人話語的本質。

5.強調非語言的態度：以身體、聲音、表情等媒介，表現尊重、溫暖，專業的態度，這非常影響能否建立一個支持性的氣氛(狄、許，2013)。

二、問句的形成，重點在關注自己能做哪些改變，所謂從無力感(因為要別人改變是由別人自己決定的)到賦能感(自我效能)。內容為：

1.奇蹟問句：「假如我手上有一個魔術棒在你面前點一下，你的問題已經通通解決，你想你的生活和現在會有哪裡不一樣？(製造願景)。

2.評量問句：「如果0分代表這件事無關緊要，10分代表很重要，你覺得他現在的重要性是多少？」

3.例外問句：「多告訴我一點，你做了甚麼，才讓你不再發脾氣；有沒有甚麼時候，你同學對你是比較關心的。」

4.因應問句：「你是怎麼幫助自己渡過，而且能釋懷的；你是怎麼做到的？」(個案面對困境，深入了解個案是如何對應這個問題或困境的問句)。

5.關係問句：「如果我有機會和你的媽媽互動，你覺得她會怎麼說你有改變的地方？」

6.讚美：「儘管生活裡有那麼多的困難和挫折，你仍堅持下去，沒有放棄，這份毅力讓我感到佩服」；「雖然你因為...原因沒有完成我們的約定，但其實你有放在心上，我覺得很好，如果能把它完成會更好喔。」

7.重新架構：將其描述賦於新的正向意義，促使當事人看到所看重和在乎的，如學生說:「我腦袋很呆板，很笨，不靈光」，可以重新架構成「所以聽起來，你的思考比較直接，需要多練習一些多元思考的方式。」

8.一般化：如學生說「我得了憂鬱症，我沒有一天是快樂的」，我們可以協助改成「近來心情比較低落，讓你對生活感到較為不滿」，去除學生較極端的思維(陳，2013)。此理論廣泛應用在各領域包括青少年，大學生。強調沒有好的關係就難以產生影響力(許，2013)。

唯有在最好的關係下才能產生最期待的成長和結果。應用SFBT概念主要是看到學生的白(優點)，並用最堅定溫柔的態度如聖嚴法師著作「是非要溫柔」來引領學生體驗護理的美和愛，期許這樣正面的關懷力量傳遞給學生，讓學生能省思自己，所謂了解是接納的第一步，而接納是進步的起始點。當我們看到學生的好，也讓學生在被理解包容下也能看見病人的好，而願意去照顧，去省思生命的體悟。將愛與倫理傳承下一代。不僅能增加學生學習興趣，老師也能避免教學熱忱耗竭，遺忘初衷，17年實習老師教學經驗，願與各位先進分享。

參考資料：

• 孙蕊芳(2017)•大學生情緒處理中採用SFBT解決導向的思考•教育發展機構，529。
• 狄瓊(De Jong, Peter)、許維素(2013)•建構解決之道的會談:焦點解決短期治療 •出版社:新加坡商聖智學習出版。
• 陳意文(2013)•遇見孩子生命的曙光:兒童青少年的焦點解決諮商 •出版商:張老師文化。