握球運動是否可預防洗腎瘻管阻塞？

臨床情境

一位長期洗腎的病人因為呼吸喘住院，病人雙手均有動靜脈瘻管留置，左手瘻管已無功能，右手則嚴重腫脹，經醫師診斷右手動靜脈瘻管阻塞且功能不佳，導致長期透析量不足；病人表示：「左手瘻管做完半年血管就塞住了，通了2次都失敗，後來做了右手，才三個月又說塞住，護理師教我手不要量血壓跟其他該注意的，我都有做啊！到底要怎麼做才能預防瘻管又塞住？」坐在一旁的女兒拿出一顆握力球問到：「之前做完瘻管，護理師有給我爸爸這顆球做握球運動，可是我爸爸都說手會痠痛就不想握，會不會是因為沒有做握球運動，瘻管才容易塞住？」

文獻查證

握球運動為手部血管運動的一種，常見操作方式為手臂自然下垂，手握軟球用力握緊維持5秒後放鬆，反覆操作動作持續15分鐘，每日至少3-4次，以刺激血管擴張度增加，血管直徑擴大，增加動靜脈瘻管血流量(蕭等，2017)。Manjunath (2018) 及施、簡、游、吳(2015)研究中均提到，持續執行握球運動下，肌肉握力強度增加，靜脈及動脈血管直徑會明顯增加，肱動脈、橈動脈、頭靜脈及肱動脈平均血流度均會有顯著的增加。

動靜脈瘻管功能評估，可透過簡易的身體評估：視診部位有無感染徵象、異常水腫、動脈瘤、或出現蒼白、發紺、冰冷及感覺異常等狀況；血流測試在手臂舉高過心臟，動靜脈瘻管出現膨脹，表示這部位可能已狹窄；聽診可出現低音頻及持續性的血管嘈音；觸診需感覺到脈動及持續性的震顫(Koirala, Anvari, & Mclennan, 2016)。動靜脈瘻管阻塞為透析病患常見併發症及再住院主因，嚴重甚至引發尿毒症死亡；病患及照顧者應了解及觀察動靜脈瘻管的功能，並建議透過適當的握球運動，預防瘻管阻塞及合併症發生率，進而提升洗腎人生之生活品質(曾、楊、唐，2015)。

參考文獻

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