移動式胸瓶架
一、創作動機
提升管路安全為醫策會102年目標之ㄧ，更是醫療院所品質改善之項目，執行重點著重於落實管路使用評估及照護、提升管路置放安全、減少相關傷害、加強團隊合作及提供整合性照護。胸管置放對胸腔手術或創傷導致血氣胸病人是非常重要處置之一，若因操作不當或放置方式不當而致滑脫或翻倒，對病人而言更是二度傷害；103年單位人員因輸送胸管置放病人送檢，擔心引流瓶翻落所以一直夾著胸管，待送檢回後卻導致病人氣胸更嚴重。有鑒於此，引發我們改善病人輸送過程中管路安全擺放設備的動機，確保病人轉送安全，將管路照護成效發揮至最大。
二、文獻查證與學理依據
病人於胸腔術後常在胸腔放置各式引流管，以利引流堆積於體內之血體液，以增加胸腔張力並減少合併症的發生；若因引流管照護不當，則易增添感染並增加病人疼痛感（孫，2007；Felippe, Werneck, & Santoro–Lopes,2007）。
術後病人因體力尚未恢復且下肢無力，常會利用輪椅作為下床活動的輔助工具，加護病房之病人輸送時需透過推床來執行，但二者皆無提供放置設備，輪椅部分大多放置於椅坐上，推床則放於病人腳尾處而容易導致引流瓶歪斜傾倒或被人踢倒掉落而造成病人二度傷害，故提供安全的裝備及設備改良，可減少不良事件的發生（洪、遲、連，2013；俆，2010）。因此，藉由發展安全的裝備「鋼製移動式胸瓶架」，於有限的人力、資源來維護病人管路使用安全性，以確保病人就醫安全，進而降低醫療糾紛及住院天數。
三、創新或改良設計流程
（一）原照護流程
原照護放置胸腔引流瓶病人送檢時，將引流瓶放置於腳尾或床下，一邊送檢一邊又必須小心翼翼，擔心病人將瓶子踢下，如圖一。
圖一 原胸腔引流瓶置放架
（二）設計流程敘述
「鋼製移動式胸瓶架」之設計以鋼片焊接而成，共含以下四個設計，如圖二。
1、懸掛勾：鋼製移動式胸瓶架上方有一ㄇ字型掛勾，以利懸掛於推床上。
2、胸瓶架：設計置放空間，可同時置放二個胸腔引流瓶或一個三腔引流瓶之空間。
3、支撐臂：以力穩固於推床上，避免胸瓶過度傾斜。
4、Logo設計：運用鑲空原理客製化單位名稱，以利管理。
圖二 移動式胸瓶架
（三）具體描述使用成效
1、2014年4-12月將「鋼製移動式胸瓶架」掛置於推床旁，輸送胸管放置引流瓶之病人共90人次皆無翻倒且輸送過程中不需再使用胸管夾，亦無張力性氣胸病人發生。
2、獲得本院護理部的支持並推廣護理單位共22個單位。
四、專業適用性及推廣價值
（一）病家部分與照顧者部分
本案試用於2014年4~6月轉送病人時，並以問卷方式（採Liker’s Scale 4分法）進行30人次病家滿意度調查，滿意以上達100％（30/30），深獲好評。
以問卷調查得知，護理人員對「鋼製移動式胸瓶架」而言，認為可降低胸腔引流瓶翻覆機會，滿意度達100％（35/35）。
（二）具推廣性及實用性
「鋼製移動式胸瓶架」以鋼片焊接而成，技術複雜度低，可大量生產，製作成本約2740/個(表一)，使用時機：適用於所有放置胸腔引流瓶病人送檢或轉床使用。
表一：鋼製移動式胸瓶架成本表
項目 |
價錢（元） |
鋼製胸腔引流瓶架 |
2400/個 |
雷射 |
300 |
標籤 |
40 |
總計 |
2740 |
五、參考文獻
洪慧君、遲毓芬、連金延（2013）．提升腹部手術病人下床活動管路照護之完整性．榮總
護理，30（2），206-213。doi:10. 6142/ VGHN.30. 2.206
孫灼均（2007）．引流管之功能、種類、臨床應用及處理．高雄縣醫師會誌，24，11-15。
俆美玲（2010）．病人安全．全聯護訊，96，14-21。
Felippe, W. A. B., Werneck, G. L., & Santorolopes, G. (2007). Surgical site infection
among women discharged with a drain insitu after breast cancer surgery. World
Journal of Surgery, 31(12), 2293-2299. doi: 10. 1007/s00268-007-9248-3