最遙遠的距離－我的實證護理經驗！
緣起
在醫院的工作環境裡，常可以聽見學妹問：「為什麼血紅素小於10就必須輸血？」、「有些病人開完刀要使用CPM，而有些醫師的病人卻不用作？」，病人就住在隔壁床，每當病人一問，我要怎麼回答呢?在門診，病人會問：「吃維骨力可以預防骨質疏鬆嗎？」之類的問題，不管是傳統或替代的醫療處置，病人都可以從報章雜誌，或是醫學文章中搜尋到任何可以治療他疾病的方法。醫療的環境變得更加的複雜，病人及家屬容易從網路資訊獲得相關的照護知識，師徒制的學習模式，已無法全然應付臨床的處境，而當病人問到的治療方式可能是醫院沒有或甚至聽都沒聽過的治療，這時要如何回答病人的問題？
最遙遠的距離…
2009年起，總院護理部開始推展實證護理，此時，有同仁問「這個問題的實證在那裡？」、「這個問題可以做實證嗎？」。不管在臨床的情境或是行政流程的作業面上，實證照護、實證護理似乎變成大家的口頭禪或是溝通的語言之一，雖然對我而言，實證護理不是陌生的名詞，但是在忙碌的臨床工作中，執行實證護理卻是最遙遠的距離。在主管的鼓勵下，2009年底，帶著忐忑不安的心情，報名參加實證護理工作坊，從那一刻，開始進入實證的領域，學習實證的概念及步驟，也跟著輔導員進行臨床實證研究，從EBN到EBP，一步一步領略實證帶來的樂趣及知識轉譯上的成長，在工作上，我似乎也開始「這個問題的PICO是？」、「來實證一下吧？」，最遙遠的距離，彷彿真真實實落實在生活裡。
競賽的過程就是最好的學習經驗
2012年開始，與團隊同仁一同參加台灣護理學會舉辦的實證護理競賽，更是另一種學習的形式，與全國20個實證團隊共同參加評比，以「運用創新性主動運動改善全膝關節置換術病人術後屈膝角度之成效」得到銅獎的榮耀，這樣的比經驗，讓自己從原本忙碌的臨床工作更加忙碌，但是專家說：「競賽的過程就是最好的學習經驗」，參加實證護理比賽的經驗，不僅讓自我實證概念更是紮實，在觀摩其他團隊比賽過程中，重新沉澱、反思然後再出發；同時在團隊的合作過程，看看外面的世界，讓團隊可培養更寬闊的胸襟，也是學習實證的另一附加效益。只有一次經驗是不夠的，團隊同仁經由腦力激盪及實際執行EBP的過程後，2013年11月30日，再以以實證模式探討運用腹部按摩於長照機構便秘住民之成效榮獲「第一屆提升照護品質實證競賽」主題組金獎。
經過完整實證護理推展過程的洗禮及二次全國性實證競賽的經驗，讓我體認實證護理要真正落實到臨床應用是需要時間的，若臨床上每位護理人員都有實證概念，就能改善舊思維的模式或錯誤觀念運用於臨床病人，進而減少醫療資源浪費，護理的價值來自一顆真心為病人好的心，護理所執行的研究，也應該朝這個方面邁進，讓病人真切的感受，我們運用實證的的步驟，以PICO的模式分析問題，並搜尋出證據等級高的文獻，並加入病人的期待，整理出可行得結果推展對臨床應用，對病人有最實際的幫助；看著病人，因為實證的結果，而改善症狀，這也提醒自己，知識份子除了提升自己的學術能力外，還應該思考如何讓自己的能力，為這個世界帶來些正面意義的社會責任。
展望..
去年底，因緣際會，我來到了佳里奇美醫院，令我驚豔的是我們院區裡，也有一群實證愛好者，經由初步了解後，我發現這一群實證夥伴們，有基礎的實證概念及打死不退的可貴精神，唯實際的運用顯得較為薄弱，尤其是在臨床實務的改變上，還在啟蒙階段，因此除了期許自己能夠繼續增加能力，讓實證照護在臨床上的推行能夠更為有效益，同時培養出更多有志之，帶著實證的精神，一起繼續往前走，讓每位病人，都能夠得到實證護理三大要素中 3E -研究證據(Evidence)、臨床專業(Clinical Expertise)、病人價值觀及期望(Patient Value and Expectation)合一的照護。