安寧照護無界限
離開安寧病房已經一年多的時間了，老實說剛換新的工作環境時真有些不太習慣。在內科病房工作，與我當初所學似乎不太一樣。因此，我必須有不一樣的思維，因為這和我在照顧末期病人的方式更是截然不同的。
在內科病房也會遇到末期的病人，我們雖然目前沒有設立安寧病房，但很多人都有一樣的想法－這些病人應該也需要安寧的照護，於是乎在病房中就種下了安寧照護的種子。
一位直腸癌末的病人因呼吸喘住院，意識有些不太清楚，時而躁動伴隨著呻吟，嘴角因激動而咬破皮，口內沾了她的陳血漬。她帶來的藥物中有口服的嗎啡，使用劑量似乎不足以緩解她目前的疼痛狀況，所以我們先給了她足夠的氧氣和一些止痛藥。在和病人溝通的過程中，她可以用點頭或搖頭來表示，所以當我們告訴她要幫她施打止痛藥時，她非常激動的表示同意。醫師告訴了女兒，因為肺炎及肺轉移而導致呼吸幾近衰竭，雖使用藥物治療，但恐怕要有心理準備，而病人早在先前就簽署了不施行心肺復甦術的意願書，所以目標是在緩解她目前的症狀，期待病人善終。
在這裡我們好像很少直接和家屬溝通到死亡的議題，就算問了也不敢太深入。所以在醫師先告知了病況之後，我想這是個很好的時機，我們做了四道人生，也引導家屬對於後事準備的著手。而讓我很感動的是，在陸續照顧的過程當中，有護理人員主動的幫她做口腔清潔及一些舒適照護，也打破對嗎啡的迷思，細心評估疼痛程度並常規的使用藥物使病人得以緩解疼痛的不適感。
病人在幾天後往生了，但在我心裡看到了很美的畫面，我們雖然沒有一個專屬的安寧病房，但我想我們依然有機會在面對末期病人時，給了適時的照顧。當然這過程也許會遇到困境，但我想每個人的心中若都種下了安寧照護的種子，有一天一定會茁壯，進而有更多末期病人受惠。