長期留置導尿，什麼材質的導尿管最適合?
前言
當個案因排尿功能障礙、尿瀦留等問題而須長期留置導尿管（Foley catheter），但要使用什麼材質導尿管較適合？王、李、江、倪和游（2009）表示長期留置導尿管最好選擇矽質尿管來預防泌尿道感染，但在臨床使用時發現仍有個案在使用矽質尿管發生滲尿，甚至是尿管阻塞（即導尿管引流受阻及低尿流量）的問題，而發生非預期性的更換尿管；造成個案有失禁性皮膚炎、尿路感染等問題，且經常性的更換導尿管也容易增加醫療成本。
長期留置導尿管常見之併發症
長期使用留置導尿管易併發導尿管結痂、尿道口刺激、導管阻塞及尿路結石甚至是慢性腎臟發炎（Could et al., 2009），然而造成導管阻塞的原因為導尿管留置後，細菌便會附著於尿管內徑，細菌分泌的外基質和宿主的蛋白質形成生物膜，經長時間的堆積而導致管路阻塞（張，2013）；依據長期留置導尿管泌尿道感染預防臨床照護指引（2009）指出當管路引流受阻及低尿流量時，導尿管應在4~8小時內被更換，方能有效預防泌尿道感染。
導尿管的種類及價格
導尿管之材質分為乳膠（latex）、矽膠（silicon）及水凝膠塗層之乳膠尿管（hydrogel coated latex）。乳膠價格便宜（約28元/條），但易有刺激過敏反應，材質易變硬，不適合長期使用；矽質尿管（約136元/條）因質地較乳膠軟且長期放置後不會變硬，適合長期使用，與乳膠材質相較，不容易產生結垢而阻塞，抑菌也不易鑲嵌於導管上（王、李、江、倪、游，2009）；水凝膠塗層之乳膠尿管為表面有潤滑塗層之乳膠尿管，可降低蛋白質吸附的能力，其特殊外膜有助順滑插管而減少創傷及刺激（李，2009；香港泌尿外科學會，2013），價格約148元/條。
導尿管的選擇
文獻中指出選用矽膠材質的導尿管較乳膠材質能減少尿管因結塊而發生阻塞（Marklew, 2004）；國內有研究指出尿管表面的高磨擦力及蛋白質吸附是導致細菌感染及尿管阻塞等併發症之主要原因，建議尿管表面應有潤滑塗層以及蛋白質吸附的能力，目前則是以水凝膠塗層之乳膠尿管具有上述之功能，其尿管表面有聚氨酯（SPU）及水膠塗層，不僅具高度潤滑且能吸附少量蛋白質（李，2009），減少細菌附著尿管內徑，降低尿管阻塞發生；亦有實證指出使用水凝膠塗層之乳膠尿管比矽膠尿管更具有耐受性（Jahn, Preuss, Kerning, Langer, & Seifert-Huehmer, 2007），水凝膠塗層之乳膠尿管（90天）比矽質尿管（60天）可維持在原位置較長之時間，其經濟效益優於矽質尿管。
因此當有個案得長期留置導尿管時，我們可以選擇水凝膠塗層之乳膠尿管來減少個案因放置尿管之不適，降低因細菌附著所產生之尿道感染，並減少醫療成本之損耗。
導尿管的選擇
文獻中指出選用矽膠材質的導尿管較乳膠材質能減少尿管因結塊而發生阻塞（Marklew, 2004）；國內有研究指出尿管表面的高磨擦力及蛋白質吸附是導致細菌感染及尿管阻塞等併發症之主要原因，建議尿管表面應有潤滑塗層以及蛋白質吸附的能力，目前則是以水凝膠塗層之乳膠尿管具有上述之功能，其尿管表面有聚氨酯（SPU）及水膠塗層，不僅具高度潤滑且能吸附少量蛋白質（李，2009），減少細菌附著尿管內徑，降低尿管阻塞發生；亦有實證指出使用水凝膠塗層之乳膠尿管比矽膠尿管更具有耐受性（Jahn, Preuss, Kerning, Langer, & Seifert-Huehmer, 2007），水凝膠塗層之乳膠尿管（90天）比矽質尿管（60天）可維持在原位置較長之時間，其經濟效益優於矽質尿管。
因此當有個案得長期留置導尿管時，我們可以選擇水凝膠塗層之乳膠尿管來減少個案因放置尿管之不適，降低因細菌附著所產生之尿道感染，並減少醫療成本之損耗。
參考文獻
－王美凌、李韻雯、江雪黛、倪承華、游麗芬（2009）：導尿管材質的選擇．萬芳醫院護理部長期留置導尿管病人泌尿道感染預防臨床照護指引（49-56）．台北市：台灣愛思唯爾有限公司。
－李育昇（2009）：利用表面改質以改善聚氨酯導尿管之表面性質．未發表之碩士論文．台北市：台灣大學醫學工程學研究所。
－香港泌尿外科學會（2013）：失禁器具，輔助設備及導尿管．取自 http://www.hkua.org/Female_Urology_Traditional_pdf/Chapter_30_Chinese_edited.pdf。
－張君賢（2013）：導尿管留置和尿路感染性結石．家庭醫學與基層醫
療，28（1），19-24。
－郭雅惠、黃素猜、郁文棋、游麗芬（2009）：導尿管護理的方式．萬芳醫院護理部．長期留置導尿管病人泌尿道感染臨床照護指引（15-30）．台北市：台灣愛思唯爾有限公司。
－Could, C. V., Umscheid, C. A., Agarwal, R. K., Kuntz, G., Pegues, D. A., & the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee （HICPAC）. （2009）. Guideline for Prevention of Catheter‐Associated Urinary Tract Infections 2009. Infection Control and Hospital Epidemiology, 31（4）, 319-326. DOI: 10.1086/651091.
－Jahn P, Preuss M, Kernig A, Langer G, & Seifert-Huehmer A. （2007）. Types of indwelling urinary catheters for long-term bladder drainage in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3. DOI: 10.1002/14651858.CD004997.pub2.