柳營院區‧疼痛護理師 陳怡靜

　　每回夜裡，看見鄰床在睡，都覺得他們好幸福，為何就只有我醒來？肚子好痛，好像好多螞蟻爬過，還不時叮你一下，趕不走，搞不清楚是裡面痛？還是外面痛？好累，直到天亮，我還沒睡，你能相信嗎？
　　捏捏我的臉，現在只有麻的感覺，一切看似平靜，但痛起來就好像啟動電開關，從頸後傳到兩側臉頰，伴隨來的就是刺痛與緊繃感，開始產生頭痛，有時連摸都摸不得，你相信嗎？我說了但沒人能體會，但它卻是每天發生好幾次，讓我很痛苦。

　　這是來自疼痛病人的主訴，痛結合著感覺與前理解，每位病人都有著不同的訴說，關於疼痛，最貼近生病世界裡的觀感，卻是最難去除的苦痛。我們透過他們的說，運用習得的醫療專業背景，試圖將所陳述的痛，找出適當處置來解決問題。因此，生理的疼痛容易透過評估與檢查被解決，但如結合心理因素加重的疼痛感受，卻是需要時間同理。
　　但醫療環境的忙碌，不自覺遺漏病人的需求，誰能給他們時間？時間已被一堆繁瑣治療與非治療的處置佔領了醫護人員大部分時間，這點是病人與家屬都能理解的生態，因此，非不得已，絕大部份病人會選擇先忍痛，可是，當痛已來到了無法控制的狀態，說，卻成為另一個痛的開始

　　每次叫護士幫我打針，實在是痛到受不了才會叫他們來，但，看到他們懷疑及無奈的眼神，最令我難過，如果可以選擇，多想不要打針，有時很氣自己，怎麼沒有勇氣跟他們說：「我不要打了」！

　　有幾次處理一些疑似藥癮的病人，循著會診醫師與主護的陳述，明白安慰劑的施打與病人反應，讓其更確定自己的懷疑，帶著這些陳述來到病床邊，以上的主訴便是對話之ㄧ。擷取此段對話，每次聽到病人這麼告訴我，總讓我心一揪，感到好心疼，想到如果自己也面臨這樣著疼痛，我沒得選擇，是否也只能被迫接受現實。
　　痛是主觀經驗，每個人都會說，都能了解，但選擇相信病人的人真得不多，尤其面對一些常常施打止痛劑的病患。缺乏檢視病患常規用藥合適性情況下，容易擷取病人部分說法與他人說法彙集成結論，殊不知安慰劑對病患痛能緩解，其一原因在於：他們相信，相信醫護人員拿來的是止痛針，縱使沒有什麼感覺，他們也不會主動說，他們真得打完就不痛了嗎？分享病人提起安慰劑使用後的感覺：

　　我其實不知道怎麼說，有比較好啦！只是，效果不久……
　　只是好一點，但已經不錯了！打太多也不好，而且也不能一直麻煩護師，他們都很忙……
　　我會不斷提醒自己，剛才已經打針了，再等一下就會更好……

　　因為選擇相信，選擇不斷說服自己忽視身體的病痛，如果他們得知打的藥非止痛劑，更讓人難受。在醫療治療裡，我們運用病人對我們的信任，換取些微治療成效，而非僅是科學配藥下的產物結果。願意傾聽的心存在於每人心中，如楊治國在《醫生的看與不見》中提及，傾聽與陪伴，本質上是一種犧牲奉獻的精神。如果沒有時間傾聽，但至少相信病人是我們做得到的事，就如同病人相信我們一般。
　　對病人而言，生病狀態就像是從常態生活中缺席以及活在受限的當下，Van den Berg, J. H.（2001）在《病床邊的溫柔》一書指出，生病讓時間視野縮小在當下知覺著世界，並體會身體漸漸失去主動，甚至無法完成的窘境。因此，最貼近病人生病世界的醫護人員或多或少都能體會其中甘苦，除來自身痛過的體驗：「當看見她躺在床上，翻來翻去，手不斷在背部磨蹭、酸到想哭時，我就會想到自己腰痛的時候也是這樣，根本沒辦法睡，我能體會那種痛的感覺」。絕大部分是在照護過程中，不自覺與病患投入關係後，牽引起自身隱彙的人性感觀：「照顧阿伯一段時間，我能明白他很能忍痛，你能想像嗎？他連換藥時，痛到咬牙切齒，嘴唇都被她咬到破皮，還是不打止痛針，旁邊的人看了，真得很難過。」
　　疼痛的感受不僅是病人的感受，它同時也存在於我們照顧視域中，就如三角錐的觀感，當你看見面向你這一面，其同時存在另外看不見的兩面，看不見不代表它們不存在。因此，相信在每一位醫護人員心中，都存在著良善的基點，單看自己如何覺察此時悸動，曾有一位頭痛病人和我分享他無痛時的感覺：
　　『因為沒有痛的芥蒂，就像擁有高飛的翅膀，可以毫無懼怕地勇敢向前』
　　看著他的背影，可以體會痛已佔領他生活世界裡一角落，如果我們也能將相信病人的痛放入心中一角落，放下主觀性思考，多些留意與關懷，真心與病患共同解決身體病痛，讓痛對彼此而言，都不再是痛徹心腑的經驗，多好！