蘭嶼醫療服務的起點　一句話的啟程

2010年，筱蓉老師曾前往蘭嶼協助居家照護。返院後，她帶著滿懷的感觸與不捨，語氣真摯地對我說：「蘭嶼的病人真的很需要幫忙，你們醫療服務社能不能一起去？」這句簡單卻深刻的話語，在我們心裡投下一顆種子。它不是遙遠的計畫，而是一份立即的呼喚。對我們而言，這趟旅程不僅是醫療服務的展開，更是一段以愛與承諾為起點的故事。

與海搏鬥的路程

然而，蘭嶼並非一般的偏鄉或部落，而是一座海上的離島。要到那裡，首先要跨越的，就是不甚便利的交通關卡。當時主要依賴小飛機，一天僅有八班，每班 19 個座位，其中部分還保留給當地居民。如何讓 20 至 25 位醫療團隊成員順利抵達？我們只能分批上機，再小心安排與台南至台東火車班次的銜接。只要天氣不佳，航班停飛，所有計畫就必須應變重來。有時候，一整天的奔波，換來的卻是「無法出發」的失落；有時候，回程航班臨時取消，團隊成員被迫滯留，只能臨時調整工作與家庭安排。後來，我們選擇改搭船，但又迎來另一個挑戰—途經恆春半島和巴士海峽的顛簸行程。四、五小時不怎麼舒適的接駁和渡海，對許多易暈體質的夥伴而言是不小的挑戰。

儘管如此，熱血爆棚的大家，仍會彼此打氣照顧，所有的不適，在踏上蘭嶼的那一刻，又立即切換成熱血的工作模式。

交通，是蘭嶼志願醫療服務的第一道關卡。但也因為這份「不容易」，讓我們更清楚自己存在的價值。

兩大服務主軸-從陪伴到紮根

最初，由高金盆督導所帶領的優秀居家護理團隊，透過當地的居家關懷協會，教導照顧服務員專業的照護技巧。但很快地，我們感受到當地文化帶來的限制與衝擊。

在蘭嶼的傳統觀念裡，生病的人常被安置在家屋外，因為人們相信疾病會帶來惡靈與不幸。於是，病人往往孤單地住在角落，生活條件艱苦，甚至連最基本的飲用水的取得，都是一種阻礙。

居家服務團隊年年頂著酷熱的天氣，在沒有冷氣房的居所，竭盡所能的協助整理清潔，讓病人所處的環境乾淨舒適；團員發揮創意製作簡易的居家復健工具或輔助生活照顧的用品；耐心的手把手教導照服員，如何在日常觀察中發現病人的需求，如何調整成更有效的照護方式。這些專業的衛教和陪伴，逐年累積，漸漸讓島上唯一的居家服務團隊成長茁壯，團隊每年辛勞的服務與專業的灌溉，也有了值得欣慰的美好成果。

另一個面向的居家護理所，高金盆督導及李穎俐督導，接續持續陪伴創辦人張淑蘭護理師，在 2017 年突破法規限制，成立了蘭嶼第一間合法的「雅布書卡嫩居家護理所」。最重要的是依照每年不同的需求，帶領量身訂做的團隊成員，提供居護所運作管理、資訊化等實質的協助。更在 2024 年 8 月，在穎俐督導和朱逢源社長協助連結多方資源的挹注下，協助建立「希望療園」，邱仲慶榮譽院長在參訪居護所時，更是慷慨解囊，提供實質的幫助。淑蘭邀請團隊參加落成典禮的那一天，大家都感動不已，在那一刻團隊的心靈也同時被支持療癒，這是許多善念成就的人間天堂。

島上的醫療資源如同大家所知極為有限，我們常常笑稱蘭嶼的「醫學中心」就是衛生所，島上的健康守護神就是令人敬佩的鄭麗妹主任，護理背景出身的她綜管衛生所的業務，從醫療到公衛無所不包，資源匱乏又需面臨公費生醫師往往服務三、四年就要求請調回台灣本島，由本島到任的護理師則因職涯選擇而不易留任，種種因為醫療人力流動所導致的不穩定，對衛生所而言是極需協助緩解的問題，經過初期兩三年的信任磨合和調整服務內容，我們將衛生所的服務定調為「賦能」-依照醫護人員的需求，在有限的服務時間內提供滿滿的教育訓練課程，也滿足醫事人員有換照積分的需求，所以團隊在島上的活動，基本上如果不是在上課、就是在上課的路上。

每年都由我串接鄭主任和醫療團隊的溝通討論，安排符合當年度醫護人員現況所需的教育訓練，感謝朱逢源社長、潘師典、林祐丞、謝宛婷幾位主任，以及劉憶萍部長的力挺，加上眾多護理夥伴的參與，我們在鄭主任的信任與認同下，辦理緊急醫療救護、傷口照護、安寧療護、倫理法律等課程，著重於學理運用的案例討論是最大的特色，甚至在服務結束後，還持續進行遠距傷口照護與緊急救護的互動討論，持續協助醫護人員學以致用，最大回饋就是和島上醫護人員的進行專業交流、提供知識與資訊的協助，附加的感動則是麗妹主任及幾位在地的護理師年年的熱情接待，和主要幾位夥伴已然成為莫逆之交--像家人般的存在。

隨著服務的「進化」，由朱逢源社長、潘師典主任、陳瑩純專科護理師規劃的急救訓練，這兩年有著重要的進展，跨出指導專業人員的範疇深入社區，鄭主任號召民宿業者與常住的青壯居民，由團隊教導BLS與AED，甚至參與衛生所的大量傷患演練。如今，蘭嶼已有多處設置 AED，而受過訓練民眾，也將成為能及時提供緊急救護的大幫手。

特別感謝歷年來支持、協助蘭嶼醫療服務的各方夥伴。因為有您們願意在沒有時間觀賞美景的安排下，不辭辛勞來到蘭嶼為當地的居家服務、居家護理、衛生所教育訓練貢獻您們的專業，我們才能堅持至今，幫助過我們的人太多太多，無法一一致謝，但銘感於心。十餘年磨一劍的積累、涓滴成河，守護島上民眾的健康與安全，是每位曾經參與蘭嶼醫療服務夥伴的共同成就。