92歲的榮民劉伯伯，因高燒前往急診就醫，經診斷為肺炎合併泌尿道感染。由於病房一床難求，在急診留觀長達三天仍等不到病床，經整合醫療中心轉銜護理師評估後，劉伯伯順利轉銜「在宅急症照護」服務，在家中熟悉而安心的環境中接受醫療團隊的專業照護。這正是政府近年強力推廣的醫療新模式，不僅減輕醫院病床壓力，更讓病人在熟悉的家中接受妥善的醫療，體現以病人為中心的照護理念。

什麼是「在宅急症照護」？

在宅急症照護」是一種近年推動的醫療模式，主要是經醫師評估診斷為肺炎、泌尿道感染、軟組織感染，應住院治療但適合接受在宅急症照護者。病人在家住院期間，醫療團隊包括：醫師、護理師、藥師及呼吸治療師等。醫師會透過實地或視訊看診外，而其中最關鍵的角色，則是居家護理師。居家護理師每日親自到案家提供評估、照護、衛教及施打抗生素，確保病人能在熟悉、舒適且安全的環境中，獲得即時的醫療照護。

以劉伯伯為例，他因高齡且罹患多重共病，與妻子居住在政府提供坪數不到2-3坪的榮民宿舍裡。雖然住家距離奇美醫院僅約1公里路，但瘦弱、無子嗣協助的劉太太，必須獨立將劉伯伯搬上輪椅，並在炙熱的太陽推著前往醫院就醫。如需住院，受限於經濟條件，僅能選擇健保床位，因此在急診後床時間更為漫長。而一旦住院時，不僅需承擔沉重的住院費用，還面臨交叉感染的潛在風險，對這對老夫妻而言，無疑更是雪上加霜。

9月4日，奇美「在宅急症照護」居家護理團隊首次踏入劉伯伯家。在護理師持續性的照護及完整交班下，每天不僅針對劉伯伯的疾病進行評估與衛教，於等候施打抗生素的同時，也耐心教導劉太太傷口照護、吞嚥進食以及肺炎照護的注意事項。家屬對於每日到家訪視照護的居家護理師表達由衷感謝。他們深切感受到，雖然治療地點改變，但照護品質絲毫不減，更重要的是，年邁的劉伯伯能在熟悉的環境裡，可以望著窗外的大樹，安心接受治療。因為對「在宅急症照護」團隊的信任，家屬更進一步提出希望，能持續銜接奇美醫院的居家醫療照護，以減輕往返醫院及漫長候診的辛勞。

本院自113年8月起加入「在宅急症照護計畫」，推行至今已服務超過200名病人，收案數在全國名列前茅。病人及家屬整體照護滿意度高達98.9%，其中對於每日訪視提供照護的居家護理師滿意度更達100%。歷經一年的時間，本院居家護理師踏入200多個家庭，雖然工作環境不像在醫院般舒適完善，甚至要面臨病人因病況突變所帶來的即時挑戰，並迅速作出專業判斷與處置。

然而，來自病人及家屬的正向回饋，不僅是對團隊的最大鼓舞，更顯現居家護理在社區中不可取代的專業價值。

居家護理師在在宅急症照護的主要工作職責

臨床照護

監測與安全管理

病人與家屬教育

跨專業合作