陪伴與希望：失智家庭與個管師的攜手旅程—
李奶奶的故事

李奶奶今年77歲，是一位退休老師，溫和有禮。她長期以來生活規律，喜愛閱讀與料理，與鄰里關係融洽。然而，20多年前因長期失眠問題至全自費神經內科診所就診，開始服用抗精神病與抗憂鬱藥物，雖然改善了睡眠，但身體狀況逐年下降。今年，她的生活發生劇變，遭遇詐騙後情緒受創，焦慮不安，接著又發生車禍，雖未有嚴重外傷，但此後行為異常，家人開始察覺她的改變。她頻繁重複問話，如「現在幾點了？」、「午餐吃了嗎？」即便剛剛得到答案，幾分鐘後仍會再次詢問。她時常騎車外出卻迷路，即使在熟悉的社區也找不到回家的方向，甚至將水果放入電鍋蒸煮。家人見狀，立即帶她至本院神經內科就診。

神經內科醫師懷疑這些症狀可能與她長期服用的精神科藥物有關，建議逐步減藥，以確認是否為藥物影響。然而，停藥後，李奶奶的認知功能未見改善，反而持續下降，使家屬深感困惑與無助。在失智個案管理師的陪伴下，家屬與醫療團隊保持密切聯繫，每次回診時，由個管師協助家屬向醫師說明李奶奶的日常行為變化，並記錄醫師的建議。面對記憶力衰退、時間感模糊的情況，個管師建議透過認知訓練與規律作息來穩定病情，並轉介長照資源協助家屬調整照護策略。

隨著病程發展，李奶奶的記憶問題加劇，時間與空間感愈發模糊，有時準備出門買菜卻忘記目的地，甚至誤以為鄰居家是自己家。她逐漸忘記如何使用家電，導致危險情況發生，例如開啟瓦斯爐卻未關閉。這些行為讓長子與長媳倍感壓力，除了時刻監督她的行為，還需隨時處理突發狀況。面對醫師的減藥建議，家屬仍感疑惑，擔心長期服藥的副作用與停藥後的病情變化，個管師在每次回診時，協助醫療團隊與家屬討論最適合李奶奶的治療計畫，並指導家屬透過非藥物介入方式穩定病情。

李奶奶的行為改變也影響了家庭氛圍，她時常將家中物品放錯位置，甚至在廚房翻找食材，導致環境混亂，長媳不得不花費更多時間收拾卻又無法有效制止她的行為，夫妻倆因此產生爭執。進入失智症的嚴重期後，李奶奶開始夜間躁動，每晚頻繁起身走動，甚至試圖外出。她的如廁習慣改變，經常拉扯尿布，甚至將排泄物塗抹在家中各處，這些行為讓家屬疲憊不堪，曾考慮聘請看護，但經濟與心理壓力讓他們遲遲無法做出決定。更讓家人難受的是，李奶奶開始認不得自己的兒子與媳婦，對他們產生防備心理，甚至偶爾出現暴躁行為，拒絕進食。進餐時，她不再會使用湯匙，吞嚥能力亦逐漸退化，導致營養不足，體重下降。個管師在回診時協助提供吞嚥訓練建議，並調整飲食內容，以減少嗆咳風險。

隨著照護壓力日益增加，家屬決定讓李奶奶入住長照機構，由專業人員進行照護，確保她能夠接受妥善照護。入住機構後，護理團隊為她調整作息，安排認知訓練、日間活動、音樂治療及簡單的肢體運動，以刺激她的記憶與生活能力。家屬在每次回診時與機構人員及個管師共同討論照護計畫的調整方向，確保李奶奶的健康狀況能穩定改善。

在入住機構數月後，李奶奶的狀況有所轉機。113年4月，家屬來電表示她的記憶有所恢復，能夠認出兒子與媳婦，甚至能自行走一小段路與自主進食。家屬欣喜不已，過去的焦慮與壓力轉化為感動與希望。他們決定在連續假日或節慶時，將她接回家住上一段時間，讓她感受家庭溫暖。在個管師的指導下，家屬學習如何與她互動，例如透過回憶舊照片、哼唱熟悉的歌曲來喚起記憶，並以耐心陪伴的方式提供情緒支持。

李奶奶的故事是許多失智症家庭的縮影。當家人面對親人失智時，往往會感到焦慮與無助，但透過適當的照護與專業協助，即使病情無法完全逆轉，仍然有機會改善生活品質。個管師在這個過程中扮演關鍵角色，不僅協助家屬理解疾病進程，也幫助他們找到合適的照護方式，使家屬能夠在壓力中獲得支援，並確保病人的生活品質能夠維持。每次回診時，個管師都陪同家屬與醫療團隊討論病情變化，並適時調整照護計畫，使李奶奶在疾病的旅途中，仍能感受到愛與關懷。失智症雖然帶來挑戰，但透過專業的引導與家庭的耐心陪伴，愛依然能夠穿越記憶的迷霧，讓親情延續，讓希望得以綻放。