家屬對失能長者出院動向決策因素之探討
前言
老年群體在高齡社會中是醫療利用與醫療費用主要支出對象，相對也使社會資源及醫療需求急劇增加（Lin et al., 2022）。現今社會型態改變，獨居長者或僅與配偶同住，只能自己照顧自己時，在面對因肢 體受限與原本生活習慣改變下，無法自理時，將會影響長者及家人在面對其出院返家照護之決策選擇。
目的
家人面對失能長者在出院動向決策時不再是簡單的安置地點，而需具備更多的資訊和時間進行考量與決策，才能降低家庭關係的矛盾與衝擊，因手術引起短暫行動限制，造成病人在出院時無法恢復到原本生活狀況，需仰賴家人協助。本研究想瞭解家屬對於短暫失能長者出院動向安置的考量會受到那些因素影響。
方法
以台灣南部某地區醫院外科病房，滿55歲（含）以上肢體骨折、腦外傷疾病、脊椎手術及腹部手術後住院個案之家屬為研究對象，採橫斷 式紙本問卷資料收集，使用SPSS 25.0版進行相關統計分析，如描述性統計、卡方檢定、獨立樣本 t 檢定、單因子變異數分析、巢狀及羅吉斯迴歸。
結果
手術造成輕度且短暫失能會選擇回家自我照顧為優先，主要因費用支出大多來自「病人本身」可自我決策後續安置；當病人失能與依賴程度加重，照顧者為配偶時，出院的決策偏向其他家人或是家人一起決策時，會考量病人的活動能力與護理需求，及家屬照顧能力，同時選擇長照服務會多105.63倍；然而，病人日常生活功能裡「中度依賴」比「完全依賴」在家屬在選擇長照服務會少 0.06倍；病人活動能力與出院動向間，達顯著（p＝0.016）, 勝算比為OR＝2.23（1.16，4.26）；家屬在照顧能力與出院動向間，達顯著（p＝0.017），勝算比為 2.48 （1.18，5.23）。
結論
家屬的決策會因病人依賴及失能程度不同而有差異，失能程度越 高，家屬考量因素越多；在決策因素中發現後續安置地點由其他家人 決定選擇長照服務比例較高，除此之外，學歷越高對於新知接受度更高、思考更多，年齡越高，體力越差，也偏向長照服務選擇，建議醫 療院所可透過出院準備服務或醫病共享決策提供資訊參考給家屬。
參考文獻
- Lin, W., Yin, W., & Yuan, D. （2022）. Factors associated with the utilization of community-based health services among older adults in China-an empirical study based on Anderson's health behavior model. BMC Prim Care, 23（1）, 99.
