市橋醫生居家醫療巡診交流會心得
一開始聽到可以去參加日本市橋亮一醫師到永康院區分享日本在宅醫療的機會，非常想知道台灣的居家醫療與日本在宅醫療之不同？日本與台灣居家醫療之困境有何不同？內心有超級多問號？卻充滿期待，希望藉由取經可得到滿滿收穫。
交流會過程雖只有短短2小時，但發現日本與台灣的「居家醫療」、「在宅醫療」還是有一段不小的差距，台灣居家醫療形式是將醫院門診移至家中診療。但日本在宅醫療執行層面真的廣泛許多，也真的落實在家醫療照護，善用醫療資源，讓服務品質更人性。經由市橋醫師分享了解在日本不管是癌症、末期重症病人，只要有失能、失智或就醫不便的老人，甚至小孩，都可以接受「在宅醫療」，在宅醫療是一種可以支援在家生活到最後醫療照護服務，除照顧生命末期病人，也積極預防病人失能、失智退化，支持在家生活，好好在宅終老。介於以上目標，提供多元服務，故市橋醫師診所有非常多元的專業人員，組成堅強的照護團隊，有醫師、護理師、物理／職能治療師、齒科衛生士、音樂治療師、藥師、語言治療師、營養師等，另聘有行政事務人員和司機等，作為專業人員後援，特別的是診所聘有經營管理背景人才，擔任規劃診所未來方向與財務管理，各司其職，讓醫師跟護理師可好好發展專業，無後顧之憂。
令我印象深刻是市橋醫師團隊中音樂治療師在宅提供服務，執行一對一的音樂治療，讓病人暫時忘記病痛。市橋醫師在影片中分享病人接受音樂治療，雖然有些病人因疾病無法與音樂治療師有互動，但病人張開眼睛專注聆聽的眼神充滿幸福感，推動在宅醫療成功關鍵還是需與跨領域多職種專業的合作，支持病人在家療養，生活到終老，終極目標就是要社區安寧療護，所以針對末期臨終照護方面，也需要提升照護團隊從事安寧療護的能力。
目前在台灣的居家醫療仍亟待發展，介於健保及人力限制，每月醫師及居家護理師只能家訪1-2次，但日本有「醫療保險」和「介護保險」，使用上富有彈性，通常每週可進行3次訪視，每次訪視30分鐘至1個半小時，一天內可以進行數次訪視，甚至出現急重症症狀時也能在宅住院，非常令人嚮往。隨著社會人口結構改變，老年人口增多，醫療照顧與長照需求逐漸增加，多專業之間有效率的合作與分工，亟待我們努力與發展。藉由市橋醫師的分享，讓我走出自己的居護所，看看同樣的工作，日本卻有不同作法及熱忱，從中學習到許多新知，走出去，看見不一樣的理念與想法，轉變能量自我增值後，再繼續為自己喜愛的護理工作努力。
